心肺复苏技术blsppt课件.ppt

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心肺复苏技术blsppt课件

非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 心肺复苏技术 BLS 安丽萍 心肺复苏术的概念: 当发生心跳,呼吸骤停和意识丧失时,以迅速有效的人工呼吸与胸外心脏按压使呼吸循环重建,这一系列抢救过程称为心肺复苏。(CPR) 死亡 濒死期 临床死亡期 生物学死亡期 心肺脑复苏包括三个阶段 基础生命支持BLS 进一步生命支持ALS 延续生命支持PLS 现场急救(4s钟内) C·A·B 和转运等环节概括为CPR的CAB步骤。 C:胸外心脏按压 A:开放气道 B:人工呼吸 常温下心脏骤停3秒钟感觉头晕,10—20秒钟出现晕厥,40秒钟左右发生惊厥,45秒钟后瞳孔散大,60秒钟则延髓生命中枢受抑制而呼吸停止,大小便失禁,4—6分钟后脑细胞发生不可逆性损害。故要求心脏骤停4分钟内实施有效的心肺复苏,8分钟内进行心脏除颤,其复苏措施实施的越早,成功率越高反之死亡率越高。 二.呼吸心跳骤停的原因及临床表现 1. 原因: ①意外事件:如雷击、电击、溺水、自缢、窒息等 ②器质性心脏病:如急性广泛性心梗、急性心肌炎等均可导致室速、室颤。III度房室传导阻滞的形成而致心脏停搏。 ③神经系统的病变:如脑炎,脑血管意外,脑部外伤等疾病致脑水肿,颅内压增高,严重者可因脑疝引起生命中枢受压受损致心搏呼吸停止。 ④手术和麻醉意外:如麻醉药剂量过大,给药途径有误,术中气管插管不当,心脏手术或术中出血过多致休克等。 ⑤水电解质及酸碱平衡紊乱:严重的高血钾和低血钾均可引起心搏骤停,严重的酸碱中毒可通过血钾的改变最终导致心搏停止。 ⑥药物中毒或过敏:如洋地黄类药物中毒,安眠药中毒,化学农药中毒,青霉素过敏等。 2.临床表现: ①.突然面色死灰意识丧失 ②.大动脉搏动消失 ③.呼吸停止 ④.瞳孔散大 ⑤.皮肤苍白或发绀 ⑥.心尖搏动及心音消失 ⑦.伤口不出血 心脏骤停时虽可出现上述多种临床表现,但其中的意识突然丧失和大动脉搏动消失这两项最为重要。故仅凭这两项就即可做出心搏骤停的判断。并立即开始实施BLS基础生命支持技术,又称为现场急救。 三、基础生命支持技术(BLS) 1.概念:是指在事发的现场,对患者实施及时有效的初步救护。是指专业或非专业人员进行徒手抢救。一旦有意外发生时,可立即做出正确的判断与处理。为急救赢得时间,为患者的进一步治疗奠定基础。由于BLS技术的实施要求必须分秒必争,因此在临床工作中不能等心搏骤停的各种表现均出现后再进行诊断。一定要注意不要因听心音,测血压,做心电图而延误宝贵的抢救时间。 2 .目的: ①通过实施基础生命支持技术,建立患者的循环、呼吸功能 ②保证重要脏器的血液供应,尽快促进心跳呼吸功能的恢复。 3.操作前准备: ①评估患者的病情、意识状态,呼吸、脉搏有无活动义齿等 ②患者准备:护士可以对患者的体位进行调整,以便于满足进行抢救的需要 ③护士准备:衣帽整洁,修剪指甲,洗手、戴口罩 ④用物准备:治疗盘内放血压计、听诊器、纱布,必要时准备一木板、脚踏凳 ⑤环境准备:光线充足、安静、患者床单位周围宽敞,必要时用屏风遮挡〔避免影响其他患者〕 4操作步骤: ①识别:双手轻拍患者面颊或肩部,并在患者耳边大声呼唤 要点说明:无反应,可判断其无意识 ②判断是否有颈动脉搏动 要点说明:在10秒内未扪及到立即启动心肺复苏程序。1岁以上的病人颈动脉比股动脉易触及,方法是病人仰头后,急救人员一手按住前额,用另一只手的食中手指找到气管,两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉。 1岁以下的患者(婴儿)则能触摸肱动脉 ③立即呼救:要点说明:求助他人帮助拨打急救电话,或协助救护 ④摆放体位:仰卧位于硬板床或地上,如是卧于软床上的患者,其肩背下需垫心脏按压板,去枕,头后仰,解开衣领口,领带、围巾及腰带 要点说明:注意避免随意移动患者,该体位有助于胸外按压心脏的有效性,避免误吸,有助于呼吸 ⑤胸外心脏按压术 : a:抢救者站在或跪于患者一侧 b:一手的掌根部放在按压部位即胸骨中,下三分之一交界处,在胸骨中线与两乳头连线的相交处,另一手以拇指根部为轴心,叠于下掌之背

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