循环衰竭糖尿病酮症酸中毒病理生理电解质紊乱-山东大学.PPTVIP

心梗可为DKA的并发症，也可促发DKA。是DKA死亡的主要原因。糖尿病人由于神经病变，无痛性心梗常见，如老年病人出现恶心、腹痛、烦躁不安、心功能不全时，应注意心梗的存在。 * 诊 断 对昏迷、失水、休克、酸中毒的患者，尤其是有原因不明的意识障碍、呼气有烂苹果味、血压低而尿量不减少者，均应考虑糖尿病酮症酸中毒的可能。 结合实验室检查： 糖尿病酮 症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒诊断 1.尿液检查： 尿糖、尿酮阳性。 注意结合肾功能和DKA缺氧情况（尿中酮体主要为乙酰乙酸）。 2.血酮：血酮升高1mmol/L，即高酮血症。 5mmol/L时提示酸中毒。尿酮阳性。 3.尿素氮、肌酐：尿素氮、肌酐可升高。BUN/Cr可为 30∶1，提示血容量不足。 糖尿病酮症酸中毒诊断 4.血糖： 升高，一般在16.7mmol/L~33.3mmol/L。 16.7mmol/L多有脱水，33.3mmol/L则多伴 有高渗或肾功能不全。 5.电解质 血钠：一般135mmol/L，少数正常，亦可高于正常。 血钾：动态变化。 血磷、镁：亦可降至正常以下。 6.外周血象：红细胞压积及血红蛋白