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2015年传单教学查房ppt课件
传染性单核细胞增多症教学查房 儿科二病区 ;;一、病例分析;
查体:精神差,颈部肿胀,双侧颈部可触及大小不等肿大淋巴结,最大约2.5*3.0厘米,右侧腹股沟区可触及花生大小淋巴结,左侧腹股沟区可触及黄豆大小淋巴结,左右腋窝未触及肿大淋巴结,质韧,活动度可,无压痛,口唇红,咽部充血,双侧扁桃体1-2度肿大,课件密集脓点,双肺呼吸音粗,腹部膨隆,课件腹壁静脉,肝脏于右肋下5cm可触及,脾脏于左锁骨中线、左肋下4cm可触及,于脐水平线以上。
辅助检查示:腹部B超示:肝大脾大。血常规示:WBC:13.01*10^9/L,淋巴细胞数:7.9*10^9/L L:60.5%,外周血片示:异型占36%。肝功:谷丙转氨酶 231U/L,谷草转氨酶 106U/L,
;
初步诊断:发热待查:1.传染性单核细胞增多症?2.急性淋巴细胞白血病?
入院后相关检查示:谷丙转氨酶 57U/L,谷草转氨酶 75U/L,胸片示:支气管炎;2015.12.08复查腹部彩超示:肝大脾大 2015.12.07 EB-DNA6.24E+05copies/mL
2015.12.07 EBV-CA IgG :阳性。EBV-CA IgM :阳性
治疗:入院后给予“阿昔洛韦粉针、丙球”等治疗,入院第3天精神好转,体温下降,颈部淋巴结缩小,目前体温37.8℃,精神一般。
;二、概述;EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV ) ;EBV生物学性状;EBV生物学性状;2.发病情况
传染源:患者、隐性感染者
传播途径:唾液传播,偶尔输血传播
感染类型:
增殖性感染:
初次感染 幼儿隐性感染多见
青春期原发性感染 50%引起传染性单核细胞增多症
非增值性感染:潜伏感染-引起细胞转化-恶性转化;EB病毒感染所致疾病;发病机制;临床表现;临床表现;实验室检查;抗核心抗原抗体(EBNA nuclear antigen) 出现于发病后4-6周出现,可终身存在。如发现该抗体,提示感染早已存在。
抗膜抗原抗体(MA) 抗膜抗体是病毒的中和抗体,其出现和持续时间与核心抗原相同。其高峰出现虽然较晚但以后可持续终身。
抗早期抗原抗体(EA)荧光染色分弥漫性,限制性两种。弥漫性多见于青少年,阳性率70,维持3-6月;限制性多见于小龄儿童,阳性率低,病后2周以上出现,维持2月-3年。
抗衣壳抗原抗体(VCA) IgM抗体急性期阳性率最高,急性???可首先出现,并很快达高滴度,是传单患者急性期诊断的重要指标,1-2月后消失,是新近受EBV感染的标志。IgG抗体在发病2星期达高峰,以后以低水平存在持续终生,虽不能作为近期感染指标,但可用作流行病学调查。;IM血象;三、诊断;鉴别诊断;治疗;并发症;预后
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