医学类主动脉内球囊反搏术ppt课件.pptVIP

精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /xmlxh /jnlxh / / /;主动脉内球囊反搏术 ;概述;发展史;基本装置;球囊导管 ;反搏控制装置;气源;作用原理和生理效应（1）;作用原理和生理效应（2）;作用原理和生理效应（3）;作用原理和生理效应（4）;适应证;三、心脏直视手术后不能脱离体外循环者； 四、心脏手术后用药物难以纠正的低心排血量综合征； 五、终末期心脏病患者行心脏移植或置入人工心脏前后的循环支持； 六、高危心脏病人施行重大非心脏手术； ;七、血流动力学指征： 1.心脏指数2L.m.min ； 2.平均动脉压 (MAP)8kPa (60 mmHg) ; 3.左房压 (LAP) 或肺毛楔压(PCWP)2.66 kPa (20 mmHg) ; 4.成人尿量20ml/h ，四肢凉，发绀，末梢循环差。 ;;禁忌证;球囊导管插入方法 ;反搏泵正式工作前，要做好如下工作;撤离反搏的指征 ; ;严重患者发生急性糜烂性胃炎的病理机制可能为胃粘膜屏障功能减弱。胃粘膜的血流减少和可能伴有的酸分泌增加(如烧伤，中枢神经系统创伤和败血症)可促进粘膜炎症和溃疡的形成。 　　症状、体征和诊断：通常，患者可能因为病情太重而说不清胃部症状，即使症状存在，常是轻度的和非特异性的。首发的明显体征常为在鼻胃吸引时出现血液，一般发生在严重应激反应的最初2~5天内。 　　内镜检查可明确诊断，某些患者(如烧伤，休克和败血症)在急性损伤12小时内可发生急性糜烂。病灶多从胃底部开始，呈瘀点或瘀斑，逐渐融合成2~20mm不规则的小溃疡，出血极为少见，组织学病变局限于粘膜，经处理或除去应激后可迅速愈合。病灶可继续发展，累及粘膜下层，甚至穿透浆膜，更为常见的是胃底部发生多处出血，胃窦部也可被累及。头部损伤与其他情况不同，此时胃酸分泌不是减少，而是增加，病灶(Cushing溃疡)可为孤立，也可累及十二指肠。 　　预防和治疗：据报道，患者一旦发生严重出血(约见重症监护病房患者的2%)，死亡率可达60%以上。大量输血会进一步削弱止血。虽然各种手术和非手术方法如抗分泌的溃疡药物，血管收缩剂，血管造影技术(如动脉栓塞)，内镜下凝固疗法已被采用，但效果并不理想。除全胃切除外，其他手术后的继续出血是常见的，且死亡率与内科治疗相同。 　　主体部分要一一列出准备开展的工作(学习)、任务，并提出步骤、方法、措施、要求。这 是计划最重要的内容，也是篇幅最大的一部分。通常主体部分由于内容繁多，需要分层、分 条撰写。常见的结构形式为：用“一、二、三……”的序码分层次，用“(一)、(二)、 (三)……”加“1．2．3．……”的序码分条款。具体如何分层递进，依内容的多少及其 内在的逻辑性而定，可参考后附例文。 　　3．结尾 　　结尾可以用来提出希望、发出号召、展望前景、明确执行要求等，也可以在条款之后就结束 全文，不写专门的结尾部分。 　　所以让人看明白为什么要这么去做这件事情，就是策划要做的事情。