医学类根据HBeAg定量和HBsAg定量制定个体化治疗策略ppt课件.pptVIP

根据HBeAg定量和HBsAg定量制定个体化治疗策略;一.为何要个体化治疗 二.如何个体化治疗 ;㈠.09.2. EASL指南CHB治疗的目标;  符合夺银摘金目标或终点！ 不是所有的人能达治疗终点！  对慢性乙肝必需个体化治疗！;Hostor Factors;㈡.据HBV感染的自然史的期来考虑治疗？;㈢.应治疗患者的具体条件?; 续上…应治疗患者的具体条件?;㈣.治疗前应认真评估各种影响因素; 一.根据eAg和sAg的量试行个体化治疗 的实验研究;㈠.用HBeAg定量水平预测聚乙二醇干扰素的 治疗应答;Patients with HBeAg+随机按 1:1:1的比例分组 ITT 人数: n=814;PEG IFN ?-2a单药治疗24周HBVDNA定量的指导价值;PEG IFN ?-2a单药治疗24周HBeAg定量※的指导价值;Fried et al, Hepatology 2008;㈡.HBsAg定量水平可以指导聚乙二醇干扰素 的治疗应答;Patients with HBeAg阳性乙肝患者随机按 1:1:1的比例分组 ITT 人数: n=814;派罗欣(±拉米夫定) HBsAg定量水平下降更多;HBeAg转换者比无转换的HBsAg水平显著下降;派罗欣治疗24周HBsAg定量的指导价值; 二. 延长治疗时间的个体化方案;派罗欣延长疗程治疗HBeAg阳性乙肝的研究;延长疗程可提高HBeAg和HBsAg清除率;派罗欣延长疗程治疗HBeAg阳性乙肝的研究;延长治疗可改善72周的病毒学应答 ;延长治疗使HBeAg保持在低水平;延长治疗使HBsAg进一步下降; 三.联合用药个体化治疗方案;0;随访结束时，HBsAg血清转换率达到21%;;结论;谢谢!;个体化治疗方案： 监测： HBV DNA、HBeAg和HBsAg定量 个体化方案： 延长疗程 联合治疗 ……;检测HBeAg;HBeAg定量检测的方法 目前HBeAg检测方法主要有酶免疫法、化学发光法（如微粒子化学发光、电化学发光）等，大部分属于定性或半定量检测，定性结果表示为“阴性”或“阳性”，半定量结果以S/CO（Signal/Cut-off）或COI（Cut-Off Index）等形式表示[2]。 随着实验技术的进展，近年来出现了定量HBeAg检测试剂，如罗氏公司Elecsys HBeAg和雅培公司AxSYM HBe 2.0等，根据HBeAg S/CO或COI值在一定范围之内与HBeA含量呈线性相关的原理，以德国Paul-Ehrlich研究所提供的HBeAg参考物质制定标准曲线，??而实现HBeAg定量检测，结果以PEI U/ml（Paul-Ehrlich Institute Unit/ml）表示; 当COI 400的时候 COI结果与 HBeAg 的PEI U/ml 之间的换算关系 HBeAg浓度 (PEI U/mL) = (COI Sample – COI 阴性质控 ) x 0.227 COI Sample: = 标本的COI报告结果 COI 阴性质控 : = 阴性质控的COI结果(0.5) 当COI结果400 时，建议将标本稀释21倍(200?l 稀释液＋10?l 标本)，然后进行检测 ;检测HBsAg;目前已具备实施干扰素个体化治疗的条件;个体化治疗方案： ◆监测： HBV DNA、HBeAg和HBsAg定量 ◆个体化方案： 延长疗程 联合治疗 ……;随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。 　　1.1 感染中毒症状：大多起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热，热型不定，弛张热或稽留热；体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热，甚至体温低于正常。精神萎靡或烦躁不安，严重者可出现面色苍白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血压下降，婴幼儿还可出现黄疸。 　　1．2 皮肤损伤：部分患儿可见各种皮肤损伤，以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处。脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑；猩红热样皮疹常见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症。 　　1．3 胃肠道症状：常有呕吐、腹泻、腹痛，甚至呕血、便血；严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒。 　　1．4 关节症状：部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液，多见于