骨骼与肌肉系统ppt课件.ppt

骨骺： 位于骨的两端，系由大量软骨组成，其中有骨化核 出现，称为继发骨化中心，可随年龄增长而逐渐增 大，在骨骺与干骺端之间有一密度减低的带状区， 系由软骨组成，称骨骺板，儿童长骨之所以能不断 变长，是由于干骺端与骨骺邻接处软骨不断增殖然 后骨化 骨龄： 在骨的发育过程中，每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心 出现时的年龄，和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失 时的年龄，就是骨龄。由此可估计骨的发育情况即骨龄判 断。 ? 骨龄可以用来判断骨的发育是否正常（过快或迟缓）； 估计影响骨骺病变（外伤，感染）的发病时间和过程， 鉴别正常骨骺和骨折 出生至14岁可由二次骨化中心出现的情况来估计年龄 （临床7岁以前观察腕部，7岁以后观察肘部） ? 14-25岁可根据骨骺与骨干的愈合进行估计 腕部： 头、钩、桡、三、月 大、小、舟、尺、豆 一 岁 出 两 个 七 岁 全 出 够 肘部：肱 骨 小 头 一 岁 多 桡 头 内 上 五 岁 过 鹰 嘴 滑 车 十 一 岁 十 二 岁 出 外 上 髁 脊 柱 1、骨质疏松　 定 义：是指单位体积内骨量减少，即骨组织的有机 成分和钙盐都减少，但比例正常 病理基础：成骨少而破骨多 病理改变：骨皮质变薄；Haversian管扩大；骨小梁减少  骨骼系统病变的基本X线表现 正常钙化骨 骨质疏松 骨完全钙化，但骨量不足? 骨质软化 骨样组织钙化不足，常见骨小梁中央部分钙化，而外面围以一层未钙化的骨样组织 ? 全身性骨质疏松： ? 先天性疾病—如成骨不全 ? 内分泌疾病—甲旁亢 ? 医源性—长期激素治疗 ? 老年及绝经期后骨质疏松 ? 营养性或代谢障碍性骨质 疏松 ? 局限性骨质疏松： 多见于肢体失用，如骨折 后、感染、恶性骨肿瘤等 和因关节活动障碍而继发 骨质疏松 分全身性骨质疏松和局限性骨质疏松两类 X线表现：主要是骨密度减低。 长骨：骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨 皮质变薄 脊椎：椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄， 严重时，椎体内结构消失，椎体变扁，呈双 凹现象，椎间隙增宽，疏松的骨骼易发生骨 折。椎体有时可压缩呈楔状 2、骨质软化： 是指单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减 少，因而骨内钙盐含量降低，骨骼失去硬度而软化 病理： VitD缺乏→钙、磷代谢障碍→骨样组织的钙盐沉积发生障碍，即可引起骨质软化 正常钙化骨 骨质疏松 骨完全钙化，但骨量不足? 骨质软化 骨样组织钙化不足，常见骨小梁中央部分钙化，而外面围以一层未钙化的骨样组织 其原因可以是： ①、维生素D缺乏，如营养不良性佝偻病； ②、肠道吸收功能减退，如脂肪性腹泻； ③、肾排泄钙磷过多，如肾病综合征； ④、碱性磷酸酶活动减低。 骨质软化是全身性骨病，发生于生长期为佝偻病， 于成人为骨质软化症。 X线表现： ?与骨质疏松类似—骨密度减低，骨皮质变薄、骨小梁变细 ?与骨质疏松不同 ?、骨小梁和骨皮质因含大量未钙化的骨样组织而边缘模糊 ?、由于骨质软化，承重骨骼变形 ?、可见假骨折线 3、骨质破坏 是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失， 见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变 X线表现： 骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或形成骨质缺 损，其中全无骨质结构 边缘清晰、锐 利—多为慢、良性病变。 边缘模糊、不规则—多为急、恶性病变 4、骨质增生硬化： 定义：一定单位体积内骨量增多，骨质密度增高 病理：成骨增多或破骨减少/两者同时存在 临床：常见于骨的慢性炎症修复期及成骨型骨肿瘤 X 线： 骨质密度↑，骨皮质增厚致密，骨小梁增多增粗， 骨骼增大变形，骨髓腔变窄等 5、骨膜增生： 又称骨膜反应。正常骨膜不显影，当骨膜增生骨化时才 显影，是因为骨膜受到刺激，骨膜内层成骨细胞活动亢进 所引起的骨质增生，常见于外伤、感染、肿瘤等。 X线： a、层状、线状（炎症） b、花边状（慢性炎症） c、与骨皮质