常见传染病相关知识课件.ppt

内蒙古医科大学附属医院感染科 马臻 2016-05-13;内容提要;内容提要;（一）传染病的基本概念;; 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生应急事件与传染病监测信息报告》，将法定传染病分为甲类、乙类、丙类，共39种： 甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。 强制管理的烈性传染病 城镇2h内，农村不超过6h上报 ;乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。 严格管理的传染病 城镇6h内，农村不超过12h上报 ; 丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。 监测管理传染病 24h内上报 ;;＊;;;传染病的基本特征;内容提要;二、常见乙类传染病;;; 第一节 病毒性肝炎;第一节 病毒性肝炎;第一节 病毒性肝炎;病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。 临床表现相似，以疲乏、食欲减退、肝功能异常为主要表现，无症状感染常见，部分病例出现黄疸，严重者甚至多器官功能衰竭。 ; 甲型肝炎;甲型和戊型肝炎病毒主要引起急性感染，经粪-口途径传播，有季节性，可引起暴发流行。 乙、丙、丁型肝炎常表现为慢性经过，主要经血液传播，无季节性，多为散发，并可发展为肝硬化和肝细胞癌。 ;第一节 病毒性肝炎;;第一节 病毒性肝炎;? ;（一）急性肝炎;急性无黄疸型肝炎 起病较缓，无黄疸，其余症状与急性黄疸型的黄疸前期相似。 可发生于5型病毒性肝炎中的任何一种。 由于无黄疸而不易被发现，而发生率则高于黄疸型，成为更重要的传染源。 ;各型急性肝炎特点 ;（二）慢性肝炎 ;（二）慢性肝炎 ;（三）重型肝炎（肝衰??） ;（三）重型肝炎（肝衰竭） ;【肝性脑病的分期】;（四）淤胆型肝炎 ;（五）肝炎肝硬化 ;根据肝组织病理及临床表现分为两型;根据肝组织病理及临床表现分为两型;Child-Pugh分级标准;瘀斑（手）;腹水;（六）特殊人群的肝炎;老年病毒性肝炎 急性病毒性肝炎以戊型肝炎较多见。 黄疸发生率高，黄疸程度较深，持续时间较长。 淤胆型较多见，合并症较多。 重型肝炎比例高，病死率较高。;妊娠合并肝炎 病情较重，尤其以妊娠后期为严重。 消化道症状较明显，产后大出血多见。 较易发展为肝衰竭，病死率较高，对胎儿有影响（早产、死胎、畸形）。 妊娠合并戊肝时病死率可高达30%以上。;第一节 病毒性肝炎;（一）流行病学资料 ;（二）临床诊断 ;慢性肝炎 急性肝炎病程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带者，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性肝炎。 虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析，亦可作出相应诊断。 分为轻、中、重三度。 ;B超检查结果可供慢性肝炎诊断的参考 轻度：B超检查肝脾无明显异常改变 中度：肝内回声增粗，肝脏和/或脾脏轻度肿大，肝内管道（主要指肝静脉）走行多清晰，门静脉和脾静脉内径无增宽 重度：肝内回声明显增粗，分布不均匀；肝表面欠光滑，边缘变钝；肝内管道走行欠清晰或轻度狭窄、扭曲；门静脉和脾静脉内径增宽；脾脏肿大；胆囊有时可见“双层征”;重型肝炎（肝衰竭）：主要有肝衰竭症候群表现。 急性黄疸型肝炎病情恶化，2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病或其他重型肝炎表现，为急性肝衰竭； 15天至26周出现上述表现者为亚急性肝衰竭； 在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿为慢加急性（亚急性）肝衰竭； 在慢性肝炎或肝硬化基础上出现的重型肝炎为慢性肝衰竭。 ;淤胆型肝炎 黄疸持续3周以上，并除外其他原因引起的肝内外梗阻性黄疸者，可诊断为急性淤胆型肝炎。 在慢性肝炎基础上发生上述临床表现者，可诊断为慢性淤胆型肝炎。;肝炎肝硬化 肝炎肝纤维化：根据肝组织病理学检查结果诊断，B超检查结果可供参考。 肝炎肝硬化：肝组织病理学表现为弥漫性肝纤维化及结节形成。 代偿性和失代偿性肝硬化 活动性和静止性肝硬化;（三）病原学诊断;乙型肝炎 1. 急性乙型肝炎 HBsAg滴度由高到低，消失后抗HBs阳性或急性期抗HBc IgM滴度高，抗HBc IgG阴性或低水平者;乙型肝炎 2. 慢性乙型肝炎 a.a.H