化疗患者的护理肿瘤患者心理问题ppt课件.pptVIP

化疗患者的护理 肿瘤患者心理问题;恶心呕吐 便秘，腹泻 脱发 口腔粘膜溃疡 肾功能改变 注射部位组织皮肤坏死等 贫血及牙龈出血 ;恶心 呕吐常在用药后数小时内发生，有些药物引起延迟性呕吐，具体表现程度因人而异，是最常见的化疗副作用之一;口腔黏膜炎：由于化疗药物延缓了口腔黏膜的再生能力，导致口腔黏膜炎的发生，随着口腔炎的加重，可出现假膜 溃疡 伴有疼痛，感染 出血等并影响进食。;腹泻；有些化疗药引起患者腹泻;脱发：　　　化疗时，头发和头皮需要特别护理，　　。使用温和的洗发液。　　。使用软的梳子。　　。如果必须用吹风，请用低稳一档。　　。不要用发卷做头。　　。不要染发或定型。　　。剪短发。短发使你的头发看上去要浓密一点，即使脱发也易处理。　　。使用防晒油，戴帽子、围巾或假发来保护头发受太??照射。　　。用绸缎枕套。;骨髓抑制：化疗药物可引起患者不同程度的骨髓抑制导致白细胞 血小板减少 增加感染的发生。;如何预防和处理静脉炎;1. 静脉炎 表 现 注入化疗药物所用静脉部位疼痛， 皮肤发红，以后沿静脉皮肤色素沉着，脉管呈条索状变硬和导致静脉栓塞。 主要药物 长春瑞宾（NVB） 长春新碱（VCR） 阿霉素（ADM） 表阿霉素（E-ADM）丝裂霉素（MMC）氟尿嘧啶（5-FU） ;;;;.药物外渗引起的局部组织坏死 表 现：漏药局部红肿，疼痛严重，可持续2—3周，如漏药当时未作处理，可引起局部皮肤坏死，形成溃疡，严重者甚至经久不愈，溃疡可深及肌腱及关节。 主要药物：长春瑞宾（NVB） 阿霉素（ADM）表阿霉素（E-ADM） ;;;常见化疗药物应用的注意事项;输注强刺激性的药﹙如盖诺等﹚或持续输注24小时以上的化疗药物时﹙如氟尿嘧啶﹚，为防止药物外渗，预防静脉炎，建议患者行PICC插管﹙即经外周中心静脉置管﹚ 紫杉醇﹙泰素、特素﹚，紫杉特尔﹙泰素帝、艾素、多帕菲﹚由于可能发生过敏反应，需严格按照医生的医嘱服用地塞米松。 许多化疗药物会引起脱发，一般2-3个月又会重新长出头发。 ;配制化疗药物安全操作规程; 配制药物完毕后，将被药物污染的注射器、针头、输液器放入专用袋中密封处理。空安瓿及药瓶放入专用袋中封闭，防止蒸发污染空气。 处理化疗病人的呕吐物、分泌物、排泄物时须戴手套、避免污染皮肤，医院内必须设立污水处理装置，以免造成公害。 操作中若不慎将药液溅到皮肤或眼内，立即用肥皂水或生理盐水冲洗。; 护士操作化疗药结束后，脱掉手套，用肥皂及流动水彻底洗手，有条件者进行淋浴，以减轻其毒性作用。 化疗药物有致畸、致癌、致突变的作用，妊娠早期及哺乳期护士应尽量减少化疗药物的接触。 长期接触化疗药物的护士应定期体检、测定肝、肾功能，白细胞及血小板等指标，及早发现毒副反应征象。; 一、化疗药物外渗的处理： (1)一旦发现化疗药物外渗时，应立即停止化疗药注入，可保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的外渗药物，然后拔除针头。 2)发生化疗药外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。 (3)用0.2%利多卡因局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又起到止痛作用，封闭液的量可根据需要配制。 (4)外渗24 h内可以用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。 (5)避免患者局部受压，外渗局部肿胀严重者可以用50%硫酸镁湿敷。 (6)加强交接班制度，密切观察局部变化。 (7)凡在输入化疗药物时应反复向患者及家属宣传药物副作用及有关注意事项，取得患者的配合。 (8)输入化疗药物时予以同步血管湿敷，保护血管。 二.护理体会在给患者使用化疗药物时应做好的准备工作 (1)要详细介绍化疗用药的目的及注意事项，化疗前做好准备工作。 (2)选好静脉，化疗前应先用生理盐水打通静脉通道，观察5～10 min无肿胀外渗再接上化疗药物。要勤巡视观察用药反应及静滴针头处皮肤有无肿胀、外渗等情况。 (3)一旦发现化疗药物有外渗，立即停止静滴，保留针头，接注射器回抽，减少药液渗漏，及时做好局部处理，减少局部组织损伤及病人的痛苦。 (4)无论患者住院或出院发生化疗药液外渗，都必须到医院由医护人员进行处理，以免引起继发感染。 (5)患者化疗药液外渗部位彻底痊愈后，方可出院，并定期电话随访。 (6) 在给患者使用化疗药物时尽可能应用静脉留置套管针、PICC或静脉置管 使用套管针、PICC或静脉置管穿刺，可减少对血管刺激性，同时减少因头皮针滑脱所致的外渗，特别是PICC可长时间留置于静脉内，这样既减少了静脉穿刺次数，延长了每次静脉穿刺的间隔时间，又能使静脉输液更加方便，也