血管检查（体格检查）诊断学精品ppt课件.ppt

血管检查;异常脉波 水冲脉：脉搏速升速降有如潮水，见于 主闭、甲亢、动脉导管未闭、 严重贫血… 交替脉：节律正常但强弱交替（测血压 时动脉搏动声音强弱发替）， 见于左心衰竭。 ;机制：受病变影响，心室舒张受限， 吸气时静脉血回心受限； 与此同时肺血管受吸气负压影 响而扩张，导致回流至左心血 量↓→左心搏出量↓→脉搏强 度↓，又称吸停脉;二、血压 1.测量方法：略 2.动态血压监测(ABPM) 用于诊断：“白大衣高血压” 、 顽固性高血压、发作性高 血压或低血压、血压波动大者。 正常参考：24hBP均值 130/80mmipg， 白昼均值 135/85mmHg，夜间均值 125/75mmHg，夜间较白昼 低10%~20%。;类 别;三、血管杂音及周围血管征 (1)血管杂音: 正常：右锁骨上窝，低调柔和静脉 杂音，站 / 坐位清楚，指压 颈V则消失。 甲亢：于甲状腺可闻静脉血管杂音 和动脉血管杂音，连续低调 “嗡嗡”音，收缩期高调杂音。;多发性大动脉炎： 于受累部位（颈、背、腹部中线） 肾动脉狭窄：脐左上/右上 肝硬化门脉高压： 脐周低调连续静脉“嗡嗡”音， 示静脉导管开放 ;(2)周围血管征： 在引起脉压差增大的主动脉瓣关 闭不全时可见到以下表现： 枪击音：于股动脉/肱动脉处听取 有如短促枪击声音。 杜氏双重音：于上述部位，加压胸 件，则于收缩期和舒 张期听到双期吹风样 杂音。 ;毛细血管搏动征： 轻压指甲末端或以玻片轻压口唇， 可见红白交界界面随心搏动红白 交替闪动。 颈动脉搏增强及牟氏征(点头运动);循环系统异常发现及其鉴别;疾 病;疾病