骨骼系统2014年版ppt课件.ppt

畸形性骨炎（ Paget`s病） 是由于病毒感染引起的一种慢性进行性的局灶性骨代谢异常疾病。 病理改变：早期骨质吸收增加，无明显临床症状；中晚期成骨代谢增强及成骨细胞代偿性增加，受累骨组织充血与骨膜扩展、骨骼变形并增粗及病理性骨折等而引起疼痛。 骨显像典型表现：受累骨摄取示踪剂显著增强，分布均匀，与正常骨界限清楚。 骨盆Paget`s病 ANT POST 临 床 应 用 转移性骨肿瘤 原发性骨肿瘤 Paget病 骨创伤 代谢性骨病 缺血性骨坏死 骨性关节炎 骨髓炎 假体松动与感染 骨显像对X线片检查难以早期发现异常的骨折如隐匿性骨折、应力性骨折及机能不全性骨折等的早期诊断很有帮助。 隐匿性骨折发生后的24 h内骨显像即可显示局限性放射性“热” 区；即使是伴有骨质疏松的老年病人，通常在72 h内也可在骨折部位呈现异常，而X线片检查在7～10天仍未出现异常。 （三）骨 折 马拉松运动员右胫骨应力性骨折 多发肋骨骨折 骨折99mTc-MDP骨静态显像 左第四趾骨隐匿性骨折 双侧跟骨隐匿性骨折 骨折99mTc-MDP骨静态显像 R L L L  急性横突骨折 18F-氟化物 18F-氟化物 C T 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 骨 骼 系 统skeletal system 显 像 原 理 骨骼由有机物和无机盐构成。 骨骼所含无机盐的主要成分是羟基磷灰石晶体，其表面积很大，依靠化学吸附和离子交换从血液中获得磷酸盐和其它元素来完成代谢更新。 骨骼所含有机物包括各类骨细胞、胶原和细胞间质等。 99Tcm标记的膦酸盐通过离子交换、化学吸附与羟基磷灰石相结合及与不成熟的胶原相结合而沉积在骨骼内，其余部分迅速由肾脏排出体外，因此可以特异性地显示骨骼影像。 18F-fluoride与羟基磷灰石晶体的羟基发生离子交换后形成氟化羟基磷灰石而沉积在骨骼内。 影响骨骼各部位聚集显像剂多少的因素 局部血流量 局部骨代谢活跃程度 交感神经状况 局部骨骼的血流量，骨代谢、交感神经的状况发生变化时， 可在相应位置出现放射性分布异常，即放射性异常浓聚区/放射性异常减低区 /缺损区。 方 法 骨静态显像 全身骨显像(whole body )和局部骨显像 平面骨显像和骨断层显像 骨动态显像 对局部骨骼进行连续的动态血流灌注显像。三相骨显像(three-phase bone imaging) 四相骨显像 全身骨PET显像 正 常 图 像 全身骨骼呈对称性放射性分布 扁平骨（椎骨、肋骨、髂骨、颅骨等）以及 长骨的骨骺端显影清晰——疏质骨代谢活跃、 血运丰富 儿童四肢长骨发育期，骨骺和骨化中心周围 的软骨钙化带表现为放射性增高带 儿童由于骨质生长活跃，在骨骺及干骺端有更多放射性的分布是其特征，通常是全身骨骼中影像最强的部位 。 ANT　 　POST ANT　 　POST ANT　 　POST 半岁 4岁　　　　12岁 正 常 图 像 三相骨显像 血流相 blood flow phase 动脉血管逐级显影 血池相 blood pool phase 软组织轮廓清晰，大血管仍可见 延迟相 delay phase 骨骼显影清晰，同全身骨显像 骨动态显像－三相骨显像 Ａ Ｃ Ｂ Ａ：血流相；B：血池相；C：延迟相 骨断层显像 在各部位断层正常图像上，骨骼的放射性分布与静态平面显像所示相一致，呈左右对称和上下均匀。 对结构复杂区域和较小骨病灶的准确定位，如脊柱断层显像可清楚地显示椎体、椎间盘及其他结构，有助于提高对骨病损诊断的准确性 。 冠状断层 矢状断层 异 常 影 像 局部放射性浓聚 局部放射性减低 超级影像 代谢性骨病骨影像 骨显像上出现与对侧或临近骨组织的放射性分布不同的情况 骨骼以外放射性浓聚 临 床 应 用 转移性骨肿瘤