2011及雾化吸入激素治疗ppt课件.pptVIP

COPD急性加重处理方案 根据症状、血气、X线胸片等评估病情的严重程度 控制性氧疗并于30-60分钟后复查血气 应用支气管扩张剂 加用口服或静脉糖皮质激素 考虑使用抗生素（口服或静脉）：当有细菌感染的临床表现时 整个治疗过程中应注意 ---监测液体平衡和营养状况 ---考虑使用皮下肝素注射 ---识别和处理相关的疾病（如心力衰竭、心律失常） ---对患者情况进行密切监测 考虑应用无创机械通气 病情严重但尚不危及生命的COPD加重者 在急诊或住院的治疗方案 酸中毒的患者 非酸中毒的患者 雾化吸入激素治疗 可替代全身激素 雾化吸入激素替代或部分替代全身激素？ ? 肺部疾病功能性损伤： 糖皮质激素作用 改善肺功能 (FEV1) 和动脉血氧不足(PaO2) (证据A) 可降低早期复发风险，改善肺功能并缩短住院时间 建议口服泼尼松治疗 30-40mg/d,使用10-14d(由7-10d,改为10-14d) Gunen H et al. Current Opinion in Pulmonary Medicine 2009,15:133–137 雾化吸入激素治疗AECOPD的抗炎机制——糖皮质激素的作用途径 经典作用途径：通过胞内核受体介导的经典基因组作用，通常 需要数小时甚至数天1。 非经典作用途径（数分钟） 膜受体介导的特异性非基因组作用1 通过与细胞膜的理