医院管理学ppt课件（温医大）医疗安全与纠纷事故.pptVIP

医疗安全与纠纷事故;医疗、技术 仪器设备 生物 环境设施 人为;医 院 安 全;第一节 医疗安全;二、影响安全医疗的因素;1、医学科学的局限性;2、医疗管理因素;3、医疗技术因素;4、个人主观因素;5、用药不当的影响因素; 6、医院环境因素;第二节 医疗纠纷;;说明;;3、医疗纠纷是发生在医患之间的，针对医疗活动的争执。但这并不等于说所有在医疗活动中发生的，医患之间的民事纠纷，都是医疗纠纷。医疗纠纷必须是因患者医务人员或对医疗机构的医疗服务不满意，与医方发生争执而造成的，是患者对医方的责难。;;;2. 由于医务人员服务态度或语言不当引起的纠 纷 医务人员服务态度生硬,对患者缺乏耐心、缺乏同情心,有的医务人员不理解患者的焦虑心情,以致当患者询问病情时表现得极不耐烦,粗暴对待患者而引起纠纷。;3、在医疗服务过程中，每个医疗机构的条件、设备和医务人员的技术水平等诸方面 的因素都存在差异，对一种疾病的认识能力和诊疗效果可能会有差异。 如某种疾病在发病初期症状有可能不明显，医师根据当时的症状做出初步诊断是允许的。而患者经过治疗无效，又到另一家医院去就诊此时症状比较明显了，做出诊断也相对容易。如果第二次接诊的医师不假思索地讲些不妥当的话，就可能引起严重的医疗纠纷。;4、并发症、医疗意外等，患方一时难以接受的因素：因患者缺乏基本的医学知识，对正确的医疗处理、疾病的自然转归和难以避免的并发症以及医疗中的意外事故不理解而引起的。;5、医患沟通不够所致，危险因素和并发症未交待、诊断和治疗方案未与患方充分交待等。 6、也可以是由于患者的毫无道理的责难而引起的。 另一方面，尽管医方出现医疗过失，如果患者对此予以谅解，不加追究的话，则不会发生医疗纠纷。;三、原则与特点;接待与处理流程;处理方法;以公正的态度引导患者及其家属按程序来解决问题。 不上交、激化矛盾，不推诿患者。 做到件件投诉有回音，事事有答复，争取患者及其家属的信任。 ;严格遵照程序;解决途径;;;要 件;卫生管理法律、行政法规、部门规章 诊疗护理规范、常规 ⑴全国性行业规范 ⑵省???文件的规定 ⑶教科书为主（卫生部出版） ⑷专家名著（著名专家）;;; 卫生部制定的《医疗事故分级标准（试行）》进一步将医疗事故分为四级十二等： 一级医疗事故分为甲、乙等； 二级医疗事故分为甲、乙、丙、丁四等； 三级医疗事故分为甲、乙、丙、丁、戊五等， 四级医疗事故不再分等。;《条例》规定了三条处理途径： 1、医患协商解决 2、行政调解 3、直接到当地法院起诉 2010年3月起：浙江省政府令—温州市医疗纠纷人民调解委员会;;第十二条 医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。;报告;发生医疗事故 发现医疗事故 可能引起医疗事故的医疗过失行为 发生医疗事故争议 －－－－报告科室负责人 －－质量监控的部门（立即进行调查、核实）－－报告医疗机构的负责人 通报患者并解释;;处理;实物处理;患者死亡;;; ;专家鉴定组进行医疗事故技术鉴定，实行合议制。 专家鉴定组人数为单数，涉及的主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的二分之一； 涉及死因、伤残等级鉴定的，并应当从专家库中随机抽取法医参加专家鉴定组; 专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避： 1、是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的； 2、与医疗事故争议有利害关系的； 3、与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的 。;时 限;负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。 当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。;医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容：1、住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；（主观资料）2、住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件； （客观资料） 3、抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件； （补记资料） 4、封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告； （存封实物） 5、与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。 ;医疗事故技术鉴定;;1、赔偿时应考虑的因