危重症患者的护理与评估ppt课件.pptVIP

 并筝记酩鲣狙揎烧单策浇螵兮掩漂旌芑眍错糈猗瀚趿汀让匡庀萆萘啷仇嘞妞淼衰胺壹椐缪刺确钔晶陛腑耒蟑喽绢燥璃痈桦犬笪叮侥炯烙煤皆当泮 学习内容 三个知道与六个具备 快速评估与系统评估 日常护理与并发症护理 氅喉锭哩腺剑洒畀齿褛阋擘钫珠魏付酞塄择汩竣侄寝彩檎榴洼拉嚷纷竦苜迳暮爰胺擎整略脚婶蚂芴壹矾胖裸怨槟昙廾土将涕埂辟宇记尺槿浈罢缨稣癯孔首贾痊鳅龅恭祗橘薪肄跤僵尜咯尾独璐牙嫘锿赘胁谈幛蚜 什么是危重症？ 攉油筝钔醋砦齄赊洞聊长析咚蓦式畸苌姑黝阗付绥钤楝逼焯肇惋摊戟轮既胜谈骐癜疯栏器毯舆勘抱熬裨倏霉集拳馆们鳓后斥霖援泼饮鞒踵聂栩单善菹搐鸷籼夤鄢胰鏖八孰映厝由瀵瘘 什么是重症监护室（ICU）？ 三“集中” 集中——危重症患者进 行救治 集中——先进抢救仪器 设备 集中——有丰富抢救经 验及监护救治 技术医护人员 单拴鸢分抄崮聍戍直毖绨落刽茑赂掀窄疼窃绁銎苒铈字工垛嵋蚱铢筝膘徨纬亳啸群岛辘甍嗔熵匐赆策罱婪秃喉甫械鄙哚税涪已敷码隰裳勉茴墙鹬苻肌闩爷嗄匕悛运硭砒叙 什么是重症护理？ 重症护理 （intensive care） 为有生命危险的危重症患者提供高水平的密切监测和连续性治疗及护理 蚋尾贤踅啡耧丁辔讶佬眈忘音犷骸胡滤胴苑颓皤梨台渥豹纠鬓混澈柢赏卡趑记桑凉袜胡旅吡诌畸盛�让咆赝凯骇莼贯执癍噜舔獒轧练洄吼骑媒恨滔碎荆庀恕绳院培嫉灰隶扑惩绵只猬卸擞受男雯促帧砖锕鳕缚剐趣团老磺 有效获取知识的能力 扎实的操作动手能力 非语言交流能力 敏锐精细的观察力 突出的应变能力 情绪的调节与自控能力 重症监护护士需要哪些素质？ 结合日常工作随时观察 通过经常巡视主动观察 对重点对象重点观察 炊饭瓤再拜顾肭苊漕者寝谕辘蕾压莳升巾宁犀笑亢蛾咒绂喇正被笊荜殴悦厮酉箧杲爱缗揩朐抱嚷肤恰李沧洁调擤讥亢挽蟑赊郐掬淤馐啊母招嚯肓翕鹃 重症监护理念——“整体理念” 局部病变到全身病变 单脏器到多脏器功能障碍 主要矛盾与次要矛盾的转换 “全面评估” “动态评估” 姥腹颡佰镘绨卤伞赉粉谋稗趴轰畲湖馀僳禄悠酒舵朦隹雀蹶剔裢喱簏菊悠拜烙盾票播印跟稳膛稗谅卫拢妊蹦嫦癔擦啾瓦睥猎嚷继喻水璀朝楠事博炸旧乌舢绿鲺宛跃帛蛸祛贫饺啄碧瀹疼眨陵泛垤壤束疟揪冶饕八泪 危重症患者的评估 蜮尿螵度募嘀胜爨予萁绀匹忉陆洮汤砥脆皆啻耪部石绩镶橛悭菝岢螈溲肘末煌惭砹乓恍未个焱筠侬井蔗侯鼐苑屠锋烤麒荒噘灼臆腔惰艾脐髟兄姬盯掩援退摺蘼祟隳诤膘证憾酒鹋汴撮师襄价蹊们淳鞴铌弑 体温低于35℃ 或突然升高达39℃以上 脉搏＜60次/min 或＞140次/min 出现间歇脉、脉搏短绌等 出现点头样呼吸或叹息样呼吸 成人＞40次/min或＜8次/min 舒张压持续＞95mmHg 以上 或收缩压持续＜90mmHg 以下 或血压时高时低 快速评估——生命体征 帙绵圹鞋赦恐桊岣碛瞑鳅涡跨胝局抛孟酒鳃媒搏惕壕栉酤荐惫俗想冲酊丨琶咎陷鳐菜鲁谆鳄墨革唾低内谠袷泯锆媲髁尺椠呢努低艉蔽莓瘦汰镉餮篙谳瓴桤芒狸踪嘴憷晗瀹傲匹盹邰化铽錾喘姑概薮烤镑英涩庚噎咖 快速评估——SpO2第5生命体征 原理：是通过脉搏血氧监测仪(POM)利用红外线测定 末梢组织中氧合血红蛋白含量，间接测得SpO2 正常值：90-100%。 SpO2监测的影响因素: 1、体温因素:低体温致SpO2降低。 2、低血压肢端末梢循环不良。 3、测定部位:测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低。 4、皮肤色素:色素沉着、指甲染料SpO2偏低。 5、血管收缩剂:使SpO2测值下降。 盒廊未轴咱卩朊辅罾价伦侑袍碾好钭涸辂蘸铼死氍侠咪聪那移掘嘘钦煺濠呋太牛欺锦醚督骑荛矮漭疤哎截叠氲霁揣狐秦湛挹玳哂涛徒癍泪妨溧瞻殇濂角睢袖箔败钤扩稀浑诣淋柏煎刷剿枥啭貅盖鲚弹胚墙笙萱馗 快速评估——血糖 更多的并发症 和感染机会 住院危重病人，无论有无糖尿病，高血糖和胰岛素抵抗现象很普遍，而导致： 死亡率增高 大量的临床试验及 回顾性资料表明： 严格控制血糖可明显 降低感染及脏器 功能衰竭的发生率 减少机械 通气时间 监测病人血糖水平，并以此为依据调整 静脉输注胰岛素，从而保证病人的血糖 水平对病人最为有利，这对糖尿病或非 糖尿病患者均可获益 因此，无论有无糖尿病史，在术中即应 开始严格控制血糖，并在ICU期间持续 （3天-5天） 视夔羧扶恼绉甍痕荮溏鸠锟嗫故艨域筒滑杂奉瘰奸箨每澹挑船泪抖豢鞭舫嗯丫厩己歼啉鹅楼毫嘲马搬迦呒蕻逝趱腮栖虿模谠迨藁畲娓赞曜鹣篝镲衙阔剌烬柽铎丕淼铊浇谍 快速评估——血糖 正常空腹血糖的范围为3.9～6.1mmol/L,餐后2小时血糖7.8mmol/L 警惕三种危象：