危重症患者的肠内营养支持循证实践ppt课件.pptVIP

危重症患者的肠内营养支持——循证实践;内容;循证医学：是什么？为什么？;循证实践：循证医学的临床应用;临床经验与专业判断;当前最佳证据;当前最佳证据：证据金字塔;当前最佳证据的整合：临床指南;当前最佳证据的整合：临床指南;患者的需求与价值;PICO： 以问题为中心的模式;PICO：构建问题;我们的实践;患者资料：P;患者资料: P;诊断与早期治疗;治疗/干预：Intervention;比较：Comparison;结局：Outcome;证据：来源;证据背景;证据;BMJ：Meta-分析;BMJ：Meta-分析;Surgical interventions—Four studies reported on the need for surgical intervention for the management of pancreatitis. The requirement for surgery was significantly lower in the patients fed enterally (0.48, 0.23 to 0.99, P = 0.05).; Infections—Infections （ pneumonia, abdominal abscess, pancreatic abscess, wound infections, and blood stream infection）. Significantly lower risk of infection in EN .;;ESPEN：SAP营养支持推荐;;ESPEN：SAP营养支持推荐;In severe AP with complications (fistulas, ascites, pseudocysts) TF can be performed successfully. In gastric outlet obstruction the tube tip should be placed distal to the obstruction. If this is impossible, parenteral nutrition should be given (C).;EN;EN;EN;PN;CSPEN：SAP营养支持推荐意见;无论是经口、十二指肠还是空肠给予，要素型都比标准型肠内营养更少刺激胰腺分泌。 有RCT证据显示，在重症胰腺炎患者，经鼻胃管或鼻空肠给以要素型EN，患者均能很好耐受。 ;UK-指南推荐;UK指南推荐;;我们的实践;我们的实践：治疗方案的决策;我们的实践：PN;我们的实践：评估;我们的实践：建立EN通道;我们的实践：建立EN;;建立EN通道：确认位置;建立EN通道：确认位置;选择肠内营养：剂型;肠内喂养：EN(Tube Feeding);;EN：监测;结局;小结;