进展性卒中的识别和处理ppt课件.ppt

进展性卒中的识别和处理; 一、进展性卒中的概念 进展性卒中(strokeinprogression,SIP)是指在发病一周内经临床治疗病情仍进行性加重的卒中。它属难治性脑血管病,其发病率为卒中患者的30%左右,致残率、死亡率较一般卒中为高。 ; 脑血管病患者一旦表现为进展性卒中,临床医生、患者以及家属均感到失望。有时，甚至会引发医疗纠纷。 ; 近年来国外文献对引发进展性卒中的相关因素有过研究报道,认为SIP事实上是包括多种原因(大面积梗塞、腔隙性梗塞、深部小梗塞、脑出血)、多种病理机制所产生的多种状态的组合。 ;二、进展性卒中的分类; 缺血性进展性卒中 ;分 类;1、缺血性进展性卒中的原因; 临床上患者的早期血压下降是进展 性卒中重要原因。 ;脑动脉硬化大血管病变（狭窄）;引起血压下降的原因可能为;③进食少、输液不够、应用脱水降颅压药后尿量排出增多引起的血容量减少。 ④ 并发肺部感染引起的感染性休克，并发心功能不全如心肌梗死引起的心源性休克，及并发急性应激性溃疡、消化道出血引起的休克。 ;　 脑卒中发病后最初24h内的高热,即使体温轻度增高,也是预后不良和与其病因无关的早期神经功能恶化的重要预测因素。;卒中后发热的原因; 高热可加速缺血半暗带