优化心脏手术患者输血策略床旁检测（POC）的使用课件.pptVIP

优化心脏手术患者输血策略：床旁检测(POC)的使用 ASA知识更新（2016） 证据等级和级别的定义 I级推荐 证据支持和（或）一致认为某种操作或治疗有益和有效的一些情况 II级推荐 对某种操作或治疗的有效性/疗效有相互矛盾的证据和（或）意见有分歧的一些情况IIa级推荐 证据或意见倾向于支持某种操作或治疗IIb级推荐 根据的证据或意见有效性/疗效不太明确 III级推荐 证据支持和（或）一致认为某种操作或治疗无益和（或）无效，在某些情况下可能有害的一些情况 A级证据 资料来自多项随机临床实验 B级证据 资料来自单项随机临床实验或非随机研究 C级证据 专家的意见或病例研究结果 前言 体外循环（Cardiopumonary bypass，CPB）相关的凝血障碍是一种严重的并发症，常常需要输注大量红细胞以及促凝血物质 约10%的心脏手术患者会出现大量失血（术后24小时内胸腔引流2000ml或者24小时内输入红细胞≥10单位），约5%需要急诊再次开胸止血 输入异体血能够增加围术期的死亡率并可延长住院时间。但是心脏手术患者接受输血的仍高达50% STS/SCA制定的“心脏手术中血液保护指南”建议：采用一种多模式方案来优化血液保护、减少输血，包括多方协商、制度支持、完善基于床旁检测（point-of-care，POC）的输血策略制定以及整合现有的、有效的血液保护手段（I级推荐，A级证据）