化疗消化道反应的防治20133 课件.pptVIP

抗癌药物消化道反应的防治; 恶心/呕吐的处理 腹泻的处理 ;止吐药：如何选择？; 症状 严重程度（评分） 呕吐 1（168） 恶心 2（156） 脱发 3（108） 顾虑将要进行的化疗 4（96） 在门诊接受治疗 5（54） 不得不接受注射 6（53） 呼吸短促 7（49） 持续疲劳 8（47） 失眠 9（40） 影响家庭/伴侣 10（39） 影响工作/家务 11（34） 焦虑/紧张 12（29） 抑郁 13（26） 体重下降 13（26）;呕吐所产生的危害;呕吐的类型;影响呕吐的因素;静脉化疗药物致吐性强弱的分类;低致吐性： 10%-30%;口服化疗药物的致吐性强弱;化疗药物引起呕吐的机理;止吐药物的机理和分类;５－HT3受 体 拮 抗 剂: 抗癌药物恶心/呕吐防治的基石 ;5-HT3受体拮抗剂;高选择性5-HT3受体拮抗剂 ;英文名;第一代 ５－ＨＴ３受体拮抗剂;第二代５－ＨＴ３受体拮抗剂;Palonosetron对高致吐性化疗药物的止吐研究;结果：对呕吐的完全控制率（ＣＲ）;Palonosetron对中致吐性化疗药物的止吐研究 ( Study 99-03);结果：对呕吐的完全控制率　; 皮质类固醇激素 NK1（Ｐ物质）受体拮抗剂 – Aprepitant 　 ;激 素;Aprepitant-NK1（Ｐ物质）受体拮抗剂; Aprepitant联合昂丹司琼和地塞米松预防顺铂引起的恶心/呕吐 ;结果：对顺铂引起的恶心/呕吐的完全控制率;特殊类型恶心／呕吐的处理 　　迟发性呕吐处理的几点共识 　　预期性呕吐的处理 　　突破性呕吐的处理 ;迟发性呕吐处理的几点共识;;预期性呕吐的预防;突破性呕吐的治疗;DDP连续多天化疗;　　NCCN止吐指南 ;高致吐性化疗药物的致吐方案-NCCN指南;中致吐性化疗药物的止吐方案-ＮＣＣＮ指南;低致吐性化疗的止吐方案;很低致吐性化疗的止吐方案;几个重要的原则;5-HT3受体拮抗剂增加地塞米松对化疗迟发性呕吐的控制吗?;多中心、随机双盲临床试验比较安慰剂、昂丹司琼以及昂丹司琼联合地塞米松预防顺铂所致的迟发性呕吐;结果 ;预防顺铂所致的迟发性呕吐: 格拉司琼+地塞米松 VS 地塞米松 (随机、双盲、安慰剂对照);二 抗癌药物所致腹泻的处理;化疗相关腹泻的发生率;化疗药物所致腹泻的一般处理原则;化疗药物所致腹泻的一般处理原则 J.C.O 1998,16:3169-3178;开普拓所致腹泻的分类;CPT-11所致的迟发性腹泻;迟发性腹泻发生机制;CPT-11所致迟发性腹泻的机理;SN-38对小肠的局部作用 局部血管扩张 小肠急性炎性反应 上皮细胞空泡变性: 回吸收功能 杯状细胞肥大: 黏液分泌增加 肠道局部 COX2 和 PGE2浓度增加 ;CPT-11所致迟发性腹泻的治疗;其它可选择的药物 - 复方苯乙哌啶 - 吗啡, 阿片酊 - 活性碳 - 鞣酸蛋白 - 中药 注意水电平衡 抗菌素应用指征: - 腹泻超过48小时 - 伴发热或严重中性粒细胞减少时, ;CPT-11所致迟发性腹泻的预防;抗菌治疗预防CPT-11引起的腹泻;调节肠道PH值预防CPT-11所致迟发性腹泻;Thalidomide和celecoxib;THANK YOU