《胰岛素的使用》课件.ppt

麻醉药品与精神药品临床应用指导原则颈椎小关节功能紊乱的康复治疗管道的腐蚀及主要的检测方式模糊综合评价方法及应用讲解肿瘤抗血管生成治疗耐药机制颈椎病的中医康复治疗与护理中医中药医药卫生专业资料 麻醉药品与精神药品临床应用指导原则颈椎小关节功能紊乱的康复治疗管道的腐蚀及主要的检测方式模糊综合评价方法及应用讲解肿瘤抗血管生成治疗耐药机制颈椎病的中医康复治疗与护理中医中药医药卫生专业资料 麻醉药品与精神药品临床应用指导原则颈椎小关节功能紊乱的康复治疗管道的腐蚀及主要的检测方式模糊综合评价方法及应用讲解肿瘤抗血管生成治疗耐药机制颈椎病的中医康复治疗与护理中医中药医药卫生专业资料 麻醉药品与精神药品临床应用指导原则颈椎小关节功能紊乱的康复治疗管道的腐蚀及主要的检测方式模糊综合评价方法及应用讲解肿瘤抗血管生成治疗耐药机制颈椎病的中医康复治疗与护理中医中药医药卫生专业资料 麻醉药品与精神药品临床应用指导原则颈椎小关节功能紊乱的康复治疗管道的腐蚀及主要的检测方式模糊综合评价方法及应用讲解肿瘤抗血管生成治疗耐药机制颈椎病的中医康复治疗与护理中医中药医药卫生专业资料 麻醉药品与精神药品临床应用指导原则颈椎小关节功能紊乱的康复治疗管道的腐蚀及主要的检测方式模糊综合评价方法及应用讲解肿瘤抗血管生成治疗耐药机制颈椎病的中医康复治疗与护理中医中药医药卫生专业资料 胰岛素的使用及储存 六安中山医院 魏祥银 目 录 胰岛素简介、适应症 胰岛素的分类 胰岛素注射方法 胰岛素的保存 胰岛素反应及处理 健康教育 发展史 1921年由加拿大人F.G.班廷和C.H.贝斯特首先发现 1922年开始用于临床 直至80年代初，用于临床的胰岛素几乎都是从猪、牛胰脏中提取的。 80年代初已成功地运用遗传工程技术由微生物大量生产人的胰岛素，并已用于临床。 胰岛素? 由胰岛β细胞受受内源性或外源性物质刺激而分泌的一种蛋白质激素。同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成所分泌的蛋白质激素。由A、B链组成，共含51个氨基酸残基 胰岛素结构 不同种族动物（人、牛、羊、猪等）的胰岛素功能大体相同，成分稍有差异。图中为人胰岛素化学结构 猪的与人的胰岛素结构最为相似，只有B链羧基端的一个氨基酸不同 分泌影响因素 血浆葡萄糖浓度 进食含蛋白质较多的食物，血液中氨基酸浓度 进餐后胃肠道激素增加 　　 自由神经功能状态迷走神经兴奋时促进胰岛素分泌；交感神经兴奋时则抑制胰岛素分泌。 超短效、短效 超短效：起效时间为15分钟，作用高峰30～45分钟，持续时间约2～4小时。可餐前注射。 皮下注射后可随即进餐。举例：诺和锐（门冬胰岛素） 优泌乐（赖脯胰岛素） 短效：起效时间为20～30分钟，作用高峰为2～4小时，持续时间 6～8小时. 皮下注射30min后进餐。 举例：优泌乐R（生物合成人胰岛素）优泌林R（重组人胰岛素）甘舒霖R（常规重组人胰岛素）诺和灵R（精蛋白生物合成人胰岛素）优泌灵R。短效和超短效胰岛素均需三餐前皮下注射，主要用于控制餐后血糖。 中效人胰岛素 起效时间为1.5～4小时，作用高峰 4～12小时，持续时间约14～20小时。 主要控制第二餐餐后血糖，常用于胰岛素强化治疗方案中睡前给药，以控制夜间和清晨空腹血糖 低精蛋白锌胰岛素注射液，英文缩写为NPH，常用有诺和灵N（精蛋白生物合成人胰岛素 ）、优泌林N（精蛋白锌重组人胰岛素/中效人胰岛素 ）、甘舒霖N（低精蛋白重组人胰岛素 ）。 预混人胰岛素 即短效与中效预先混合的胰岛素制剂。◆有2种制剂：短效/中效 30/70和50/50。可满足临床对餐后血糖良好控制及减少注射次数的需要。常用有诺和灵30R、优泌林30R,万邦林30R、甘舒霖30R ◆可每日早、晚餐前2次注射：　根据早餐后、午餐后的血糖来决定早餐前用量。　根据晚餐后及次日凌晨血糖来决定晚餐前用量。 ◆对每日3次注射胰岛素的病人 为使次晨血糖达良好控制，早、午餐前使用短效胰岛素 晚餐前也可选用预混胰岛素。 长效胰岛素 ◆皮下注射后3~4小时起作用，最大作用时间在10~20小时，持续时间24~36小时  ◆主要提供基础水平胰岛素  ◆长效胰岛素由于作用时间长，每日仅需要注射一次，常于晚间皮下注射.  ◆常用的有 诺和平（地特胰岛素 ）长秀霖（甘精胰岛素 ） 来得时（甘精胰岛素） 分类总结 种类 起效时间 高峰时间h 持续时间 h 代 表 药 超短效 15min 1~2 2~4 门