医疗纠纷及医疗事故ppt课件.pptVIP

第十二章 医疗纠纷及医疗事故;（二）医疗事故medical negligence 概念：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身伤害的事故。 医疗事故的特点 1、主体的合法性：医疗事故涉及的是依法取得执业许可证和职业资格的合法行医的医疗机构及其医务人员，并且事件发生在其从事合法的医疗活动中。 2、行为的违法性：医疗机构及其医务人员的医疗活动必须有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章制度和治疗护理规范和常规的过失行为。 3、行为的损害性：患者要有具体的人身伤害，比如死亡、残废、器官功能障碍以及其他明显的人身伤害。 4、医疗过失与人身伤害之间存在因果关系：因果关系是判断是否医疗事故的关键。仅有医疗过失或人身伤害，而两者之间并无因果关系，则不构成医疗事故，只有当两者具有明确的因果关系时，才构成医疗事故。;（三）医疗纠纷与医疗事故的区别 1、医疗纠纷是患者怀疑有医疗过失而引起的纠纷，医疗机构及其医务人员不一定确有诊疗护理过失，显然医疗纠纷不一定就是医疗事故。 2、医疗纠纷中涉及的医方除了合法从事医疗活动的医疗机构及其医务人员以外，也可能为非法行医的个体诊所和个体医生。而医疗事故涉及的医方必须限定在是经过有关主管部门批准，核发从事医疗活动的医疗机构及其医务人员。因而医疗纠纷涉及的面要比医疗事故宽得多。 3、医疗纠纷发生时，当患方只要求伤害赔偿，不坚持要求追究医疗事故责任时，既可以向卫生行政部门提出申请行政处理，也可以直接向当地法院提起诉讼；医疗事故一般应先向卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门主持和监督下，通过有资格进行医疗事故鉴定的医学会组织专家进行鉴定。 4、医疗纠纷时，不良医疗后果已被认识，但由于医患双方对其发生的原因认识不一致而引起纠纷；有些医疗事故由于其不良医疗后果未被认识，或者医患双方对医疗事故发生原因认识不一致，经协商调解，未导致须报告上级卫生主管部门处理时，并不构成医疗纠纷。;二、医疗纠纷的类型;（2）患者方面???因引起的医疗纠纷 A:由于缺乏医学知识，对不良医疗后果发生的原因不理解 B:由于某种原因，对医疗机构或者医务人员的医疗水平不信任 C:因患者方面原因延误治疗而导致不良后果 D:因对医疗技术鉴定结论或者协调结果不满意 E:由于各种其他与医疗无关的因素影响下产生的索赔心理;（二）按照不良医疗后果的结局分类;三、医疗事故的分级;第二节 医疗事故发生的环节;第三节 常见医疗纠纷与医疗事故发生的原因;二、非医源性医疗纠纷发生的原因;三、医疗纠纷与医疗事故发生的特点;第四节 医疗纠纷的预防;第五节 医疗纠纷与医疗事故的鉴定;《消费者权益保护法》的相关规定;（一）关于医疗事故的法律性质;三、医疗事故鉴定的法律依据及主要内容;（二）医疗事故技术鉴定的主要内容;2、损害后果： 医疗事故处理条例第四成团将医疗事故分为四级，主要为发生死亡、伤残、功能障碍的不良后果 ;3、医疗过失行为与人身伤害后果之间的因果关系： A：一因一果 B：一因多果 C：多因一果 （属于伤病客观因果关系，以便鉴定责任程度）;4、医疗过失行为散在医疗事故损害后果中的责任程度： A：区分直接原因和间接原因 B：区分主要原因和次要原因 C：区分原因和条件 （责任程度涉及客观因果关系和主观因果关系（过错程度））;不作为行为;四、诉讼及处理程序;（二）卫生行政处理 1、行政程序的提起：医疗机构上报，尤其是发生死亡的案件；患者申请。 2、技术鉴定的提起：卫生行政部门委托；双方当事人共同委托。 3、技术鉴定部门：市级以上医学会鉴定机构；尸体解剖鉴定机构：市级卫生行政部门指定。 4、行政处理。行政部分，民事部分。;（三）诉讼： 1、行政诉讼：只针对行政处理决定。不得对鉴定机构起诉。 2、民事诉讼：可以直接起诉。主要是民事赔偿。 关于举证责任倒置：1、鉴定；2、公理 3、刑事诉讼：医疗事故罪由公安部门侦查；非法行医罪由公安部门侦查。;（一）接受委托 （二）案情调查 （三）患者检查 （四）尸体剖验 （五）药物化验 （六）分析讨论 （七）鉴定结论;致谢！ 非常感谢！;;