2011协和教材ppt课件病理生理学第十三章肾功能不全.pptVIP

第十三章 肾功能不全;概 述;肾基本结构和功能;;二、肾功能不全分类;第一节 急性肾功能不全;一、病因和分型;失血性休克;二、少尿型急性肾功能衰竭的发病机制;1.肾缺血 （1）肾灌注压降低 （2）肾血管收缩 （3）肾内前列腺素合成减少 （4）肾血管内皮细胞肿胀 （5）血液流变学改变 2.肾小球病变 急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等 ;3.肾小管阻塞 原因：肾缺血、肾中毒 机制：肾小管腔内压升→有效滤过压下降。;4.肾小管坏死和原尿回漏 原因：肾缺血、肾小管上皮细胞变性、坏死、脱落 机制：①间质水肿：肾小管腔内压升→有效滤过压下降 ②无效滤过;;三、急性肾功能衰竭的发展及机体变化;（1）少尿（ 400ml／d ）或无尿（ 100ml／d ） （2）氮质血症 NPN28.6mmol/L 尿酸、尿素及肌酐等 临床常用指标：BUN和血Cr （3）代谢性酸中毒：排酸减少 （4）水中毒：排水减少，ADH增多 （5）高钾血症 排钾减少; 酸中毒；分解代谢增强；低血钠；输库存血 ;;;2.多尿期---尿量增加到每天400ml以上;3.恢复期;（二）非少尿型急性肾功能衰竭 ;(三）急性肾功能衰竭的防治原则;第二节 慢性肾功能不