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直肠癌的护理护理ppt课件
直肠癌的护理;概述
指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。
肿块表面高低不平,质地坚硬,由粘膜和粘膜下层发生,生长迅速,容易转移,术后容易复发,肠癌是一种生活方式病,是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。;;一 病因;;;;;恶性程度;扩散和转移途径;病理分期;二 临床表现
;1.症状 便血: 最常见,尤其是左侧大肠①直肠刺激症②粘液血便③肠腔狭窄症状④ 转移症状
。
;2.体征 直肠指诊多可扪及直肠内肿块,指套上染有血迹,晚期可有狭窄,手指不能通过。这也是诊断直肠癌的最直接和主要的方法。; 四
检查及诊断;直肠检查:是诊断直肠癌的必要检查步骤,约80%的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检可触及质硬凹凸不平包块;晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。
;直肠镜检:可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检
梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻,有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。;四 护理诊断及措施
; 1 排便改变:与疾病和化疗放疗有关。
2 营养失调:摄入低于机体需要量,与排便 次数增多、放疗后胃纳差有关。
3 潜在并发症:感染,放疗副反应等。
4 焦虑:担心疾病预后,放疗的副反应和家庭经 济过重有关。
5 知识缺乏:缺乏疾病相关知识与自我护
理的知识。
;饮食护理:
1.进食清淡易消化的食物,避免进食硬、粗糙、辛辣、油腻的食物。
2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产气的食物,避免增加肠蠕动和增加排便的次数,并按医生嘱咐服止泻药
3.恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进食,注意休息。;皮肤护理:
1. 保持皮肤清洁、干燥,穿宽松的衣服,特别是内衣裤;照射的皮肤不要涂含金属的药油、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应;若皮肤出现破损时要及时告诉医护人员,按医嘱用药。
2. 注意观察肛门周围的皮肤有无水肿及感染。按时消毒,便后用温开水坐浴并遵医嘱予抗生素预防感染,减轻吻合口处、肛门周围水肿,减轻里急后重感,促进吻合口愈合。
;心理护理:
1.向病人讲解有关疾病的知识
2.告知病人放疗的副反应和放疗期间的注意事项
3.嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。
; 放疗护理
1.直肠照射导致白细胞降低时,要减少外出,预防感冒,加强营养,预防感染。
2.直肠放疗对膀胱、尿道也有影响,若发现有血尿、尿频、尿急、尿痛时提示出现放射性膀胱炎,注意多喝水,多排尿,放疗前最好膀胱充盈,减少膀胱照射。
; 术前护理
(1)心理护理:需作永久性人工肛门时,会给病人带来生活上不便和精神上的负担,应关心病人,讲明手术的必要性,使其能以最佳心理状态接受手术治疗。
(2)加强营养,纠正贫血,增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食,以增加对手术的耐受力。
; (3)充分的肠道准备
(4)术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌,预防术后感染。
(5)术前3日给流质,术前1日禁食,以减少粪便和容易清洗肠道。
(6)术前1日根据病情行全肠道灌洗,同时应观察灌洗效果。
;2、术后护理
(1)观察病人的生命体征及病情变化,观察伤口渗血情况。
(2)术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。
(3)保持引流通畅,并遵医嘱定时冲洗引流管。
; (4)长期置尿管者,应每日清洗尿道口,预防尿路感染。
(5)保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,可涂用氧化锌软膏或紫草油。
(6)作好人工肛门的护理。
;一是饮食调理。饮食调理是保持粪便成形,培养定时排便习惯的首要条件。注意每日三餐定时定量,尽量不吃零食,饮食以少渣、高营养物为主,少食奶油、猪油制品。;;;危险信号
直肠癌在我国发病率较高。由于直肠癌早期症状不典型,甚至无症状,经常会被误诊,误诊率高达30%。
以下10个症状,可视为直肠癌的危险信号:
1.大便中有脓血、粘液。
2.大便习惯改变,次数增多或腹泻,里急后重。
3.大便带血或出现黑色粪便。
4.大便形状发生改变,变稀、变扁或带槽沟。
5.腹泻与便秘交替出现。
6.突发的体重减轻。
7.原因不明的贫血。
8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。
9.肛门部或腹部有肿块。
10.发现有多发性息肉或乳头状腺瘤。
如遇以上情况,应立即到医院进行检查,以免误诊、漏诊而耽误治疗。; 1、饮食:宜选用高蛋白、高热量、低脂肪,易消化食物,并
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