全胸腔镜下肺叶切除治疗ppt课件.pptVIP

全胸腔镜下肺叶切除治疗 原发性支气管肺癌 重庆医科大学附属第一医院胸心外科 陈 力 2 1910年Jacobaeus首次在局麻下使用胸腔镜 3 1987年在法国Mouret完成首例腹腔镜胆囊切除术。 这标志着现代腹腔镜技术的开端。 1991年出现使用电视胸腔镜治疗肺大泡和恶性胸水的 报道，这是现代电视胸腔镜技术的开端。 4 胸腔镜切口 传统切口 肺大泡切除治疗自发性气胸 5 胸腔镜切口 传统切口 肺叶切除治疗肺癌 6 病例选择 选择标准： ① 术前临床分期为I、Ⅱ期非小细胞肺癌患者； ② 病灶4 cm，无纵隔淋巴结肿大，周围型为主；③ 所有病例均行全身骨扫描以及脑、肝脏等脏器的 影像学检查，确定无转移病灶； ④ 术前未行放化疗。 7 禁忌症： ① 胸腔内有严重或致密黏连者，包括严重的炎性病变 和胸膜融合； ② ⅢB期及以上NSCLC，癌组织侵及主支气管或侵及 肺动脉主干，肺门或纵隔淋巴结明显肿大； ③ 不能耐受单肺通气，或全身情况较差，肝、肾功能 和凝血功能紊乱； ④ 中央性肺癌和纵隔淋巴结转移（相对禁忌症） ； ⑤ 体积较大的肿瘤（相对禁忌症） ； ⑥ 术前接受过化疗或放疗者（相对禁忌症）。 病例选择 8 本组资料 9 术前检查 胸部CT 腹部B超 肺功能 心电图 痰脱落细胞检查 癌谱 血生化检查 全身骨扫描 头