lb第六篇 第三章 缺铁性贫血8.pptVIP

　　　　　　　　　原卟啉 　　　　血红素 Hb　　　　　　　　铁（Ｆe＋＋） 　　　　珠蛋白 流行病学 铁 代 谢 一、铁分布： （一）功能铁： Hb铁 肌红蛋白铁 转铁蛋白铁 乳铁蛋白，酶和辅因子结合 67% 15% 3-4mg 6-8mg （二）贮存铁： 铁蛋白与含铁血黄素二种形式 男性约1000mg，女性约300-400mg。 铁总量约：50-55mg/kg（男） 35-40mg/kg（女） 二、铁的来源与吸收 (每天造血约需20-25mg铁) 外源性铁：食物 量少(1-1.5mg/d) 内源性铁：衰老破坏RBC释放 大部分 发病机制 （一）缺铁对铁代谢的影响： 贮铁指标（铁蛋白、含铁血黄素） 血清铁和转铁蛋白饱和度 细胞内铁——铁粒幼细胞 或消失 总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白 血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR) （二）红细胞内缺铁对造血系统的影响 （三）组织缺铁对组织细胞代谢的影响 中度贫血，呈小细胞低色素 巨幼细胞性贫血“幼核老浆” 巨幼贫骨髓象：红系增生明显活跃，红系胞体及胞核均增大，核染质疏松呈细网状，胞质量丰富，呈核质发育不平衡，细胞核的发育落后于胞质 铁幼粒细胞性贫血 环铁幼粒细胞：粗大深染的铁颗粒围绕胞