急性阑尾炎急性阑尾炎ppt课件.ppt

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急性阑尾炎急性阑尾炎ppt课件

第十九章 急 性 阑 尾 炎 (acute appendicitis);概述;【解剖概要】;【病因】;【病理类型】;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】; 阑尾炎检查方法;【辅助检查】;【诊断要点】;【处理原则】;阑尾切除术 选择切口 切开腹壁 寻找阑尾 处理阑尾 关腔 ;【处理原则】; 特殊类型阑尾炎的临床特点;特殊类型阑尾炎的临床特点; 特殊类型阑尾炎的临床特点; 特殊类型阑尾炎的临床特点; 特殊类型阑尾炎的临床特点;【护理】;【护理诊断/问题】 【护理目标】;(一)手术前护理 1、心理护理 2、观察:全身状况T↑ P↑ WBC↑变化(4-6h测T一次,6-12h查血象一次)腹膜刺激征; 观察期禁用止痛药、泻剂及灌肠。 3、术前准备 禁食(胃肠减压一般可不用) 补液 应用抗生素 其他准备(备皮、签字、妊娠者用保胎药);(二)术后护理 1、观察(全身、腹部、切口、引流)。 2、半坐卧位(麻醉清醒血压平稳时)。 3、禁食,排气后可进食, 4、补液(禁食期,必要时行胃肠减压) 5、应用抗菌素 6、手术24小时后鼓励离床活动 7、术后并发症的观察及护理: (1)切口感染 ① 原因:手术时污染或腹腔引流不畅。 ② 表现:术后3-5天起T↑ WBC↑,伤口红、肿、痛、热等。 ③ 处理:拆线排脓、换药、抗菌素。;(2)粘连性肠梗阻 ① 原因:局部炎症渗出、手术损伤和术后长期臣卧床。 ② 表现:肠梗阻的表现 ③ 处理:先保存守、不行再手术治疗。 (3)腹腔出血 ① 原因:阑尾A结扎线脱落 ② 表现:失血征和腹膜炎,重者失血性休克。 ③ 处理:平卧、吸氧、补液、输血。必要时手术止血。;(4)腹腔感染或脓肿 ① 原因:引流不畅、阑尾残端处理不当。 ② 表现:T↓后又↑,腹痛、腹胀、腹部包块及里急后重等 ③ 处理:半坐卧位、抗菌素、手术切开引流。 ;(5)阑尾残株炎 ① 原因:阑尾残端保留过长。 ② 表现:阑尾炎表现重现。 ③ 处理:再次手术。 (6)肠瘘 ① 原因:阑尾残端结扎线脱落或误伤肠管。 ② 表现:发热、腹痛、腹膜炎,伤口有粪水流出,伤口不愈。 ③ 处理:换药、抗菌素、长期不愈应手术修补。;【护理评价】;【健康教育】; 【思考题】 1、急性阑尾炎的常见病因?病理分哪些类型? 2、急性阑尾炎有何临床特点?常见特殊阑尾炎有哪些? 3、急性阑尾炎处理原则及护理问题? 4、急性阑尾炎术前术后护理内容包括哪些? 5、急性阑尾炎手术后病人可发生哪些并发症?

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