护理查房抗生素的使用1课件.pptx

护理查房 -----临床常用抗生素 2016级护理规培：刘绍华 目录： 病人病情介绍 医疗计划 抗生素相关知识 疾病护理 案例： 病人基本信息：廖纪海 男 73岁 诊断：肺癌术后、肺部感染 主诉：右下肺切除术后7月+，咳嗽、咳痰并发热4+天 现病史：咳嗽、咳痰，白色稀薄泡沫痰，伴反复发热，偶感气紧，CT提示右侧胸腔少量积液、积气，右上、中叶斑状阴影，考虑实变合并炎症 既往史：吸烟50+年，10支/天，饮酒50+年，3-4两/天 医疗计划： 药物治疗 祛痰治疗 抗感染治疗 布地奈德雾化 氨溴索口服 单种使用抗生素 二联疗法 抗生素（antibiotics） 1、概念：是由各种微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生的，能够杀灭或抑制其他微生物的物质。分为人工和天然抗生素。 用药原则: 就尽早确定病原菌 按适应症选药、联合应用 严格控制抗菌药的预防应用 ④防止不合理使用 抗生素的分类 β--内酰胺类： 1、青霉素类：简记为——xx西林 青霉素 窄谱、耐酶 广谱 抗铜绿假单孢菌 抗革兰阴性菌 氨苄西林、阿莫西林 羧苄西林、哌拉西林 2、头孢菌素类 抗生素的分类 第一代： 第二代： 第三代： 第四代： 头孢拉定、头孢唑啉、头孢硫脒、头孢氨苄 头孢呋辛、头孢克洛 头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定 头孢匹罗 3、其他β-内酰胺类抗生素 抗生素的分类 代表：亚胺培南（又称亚胺硫霉素）临床代表药物-泰能 特点：抗菌谱广、抗菌活性强毒性低 用途：用于革兰氏阳性菌及阴性菌所致的各种严重感染 副作用：恶心、呕吐、腹泻、药疹、静脉炎 药量大——惊厥、意识障碍 头孢美唑（药物半衰期-0.7h） 氨曲南(药物半衰期-1.7h) 大环内酯类 抗生素的分类 代表：红霉素（由链霉素培养液中提取） 作用：用于治疗乃青霉素的金黄色葡萄球菌感染及青霉素过敏者、肺炎支原体/衣原体感染 副作用：肝损害、耳鸣、暂时性耳聋 代表：阿奇霉素 特点：对革兰氏阴性菌的作用强于红霉素(药物半衰期为35-48h)，一天给药1次 林可霉素类 抗生素的分类 代表：克林霉素（药物半衰期2.5h） 多肽类抗生素 代表：去甲万古霉素（药物半衰期6h） 用途：治疗严重的革兰氏阳性菌感染，如MRSA和耐甲氧西林表皮葡萄球菌MRSE 副作用：耳毒性、肾毒性、过敏反应 氨基糖苷类 抗生素的分类 代表：链霉素-第一个治疗结核病的药物（药物半衰期5-6h） 庆大霉素（药物半衰期4h）——治疗沙雷菌感染的首选药，耐药和不良反应大，现多以阿米卡星（药物半衰期2.2h）替代 氟喹诺酮类（XX沙星） 代表：左氧氟沙星-用于敏感菌所致的急慢性/难治性感染 代表：莫西沙星-敏感菌所致的支气管炎急性发作 护理问题： 发热：与肺部感染有关； 清理呼吸道低效：与病人咳嗽无耐力有关； 营养失调低于机体需要量：与肿瘤病人高消耗状态，食欲不佳，进食少有关； 焦虑：与长期反复发热有关； 知识缺乏：与患者缺少相关疾病知识有关。 护理措施： 发热 1、保持病房的清洁、安静，温度保持在18-20℃； 2、每4小时测量体温一次，高热者每30min测量一次； 3、指导患者家属为患者进行温水擦浴，保持衣裤及床单元干燥； 4、遵医嘱予以冰袋、退热贴等物理降温，合理使用药物降温； 5、每天病房定时开窗通风，定时用移动式空气消毒机消毒。 护理措施： 营养失调低于机体需要量： 1、为患者营造轻松舒适的就餐环境； 2、指导患者进食高营养、高热量、高维生素饮食，告知主管医生予以适当的药物治疗； 3、与患者家属共同制定患者的饮食，力争做到色、香、味俱全； 4、观察患者大便情况，有无便秘或消化不良等表现； 护理措施： 知识缺乏： 1、为患者讲解相关的疾病知识； 2、多与患者沟通，了解患者的心理动态变化； 3、多关心患者、鼓励患者； 4、加强疾病的健康宣教； 问题： 青霉素、头孢、链霉素类的皮试药物配置区别 抗生素为什么要现配现用 什么是抗生素x联疗法的应用 谢谢聆听！