护理查房精神分裂症ppt课件.ppt

护理查房—精神分裂症 精神分裂症 精神分裂症 定义：思维、情感、行为障碍，“分裂”症状 病因：未明 1.生物学因素 遗传、躯体、理化、性别、年龄因素 2.社会心理学因素 精神应激因素、社会因素、个性因素 1.前驱阶段 性格改变，类神经症症状，语言和行为的改变。 2.发展阶段 最典型、最突出。精神“分裂”为其特征症状，精神活动脱离现实，与周围环境不协调，思维、情感、意志不协调。 3.后期阶段 临床痊愈；发作性；迁延恶化。 临床表现 1.偏执型 以妄想为主，常伴幻觉，以听幻觉多见。发病多在中年期。 2.青春型 以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。常在青年期起病。 3.单纯型 以情感淡漠、思维贫乏、行为退缩、意志活动乏等阴性形状为主，从无明显的阳性症状。 4.紧张型 以紧张综合症为主，其中紧张性木僵最常见。 5.未分化型 临床类型 临床类型 I型精神分裂症 II型精神分裂症 临床特征 对抗精神病药物的反应 预后 生物学基础 阳性症状 阴性症状 良好 差 良好 差 多巴胺功能亢进 脑发育缺陷 治疗 1.药物治疗 传统抗精神病药物 非典型抗精神病药物 作用及不良反应 2.电抽搐治疗 不良反应 3.心理社会治疗 预后 1、临床痊愈 2、发作性 3、迁延恶化 护理评估 病史 身体状况 心理状况 社会功能 注意事项：关心和了解患者的需求 重视患者家属、朋友、同事提供的资料 借助一些心理、社会功能评估量表 病例 一般情况： 患者黎娜，女，16岁2月，学生，汉族，2012年8月13日入院。 入院查体：生命体征平稳，其余均未见异常。 主诉：言语增多，行为紊乱4天。 现病史：4天前患者无明显诱因出现言语增多，大声唱大 声叫，称自己要考清华，考北京美院，“要解脱要自由，自己变漂亮，王刚才见自己”，反复谈及叫王刚的同学，说自己以后“要当武天，要当女强人”。在家里听到有人敲门说有人杀她，要暗杀爷爷奶奶，看见有鬼在眼前晃，情绪躁，易激惹，摔东西。自诉心情“好得不了”总是用手拉嘴皮，反复吐口水。夜间睡眠差，整夜不睡，白天精神好，病前否认发烧感冒，腹泻等病史。院外就诊无明显改善，具体不详，为求进一步治疗入院。 病例 既往史：否认有重大疾病史。 家族史：否认两系三代精神病史。 个人史：性格内向，喜欢画画，既往曾向家属诉压力大，心情不好。 精神检查：神志清楚，被动入院，接触被动，对家属及医务人员抵触，注意力不集中，数问一答，自言自语，反复吐口水，自知力不存在。 病例 诊断：精神分裂症-青春型？ 检查：腰穿，头颅CT,MRI,血常规，血培养均未见异常 治疗：口服思瑞康，氯氮平，奥氮平，氟哌啶醇，德巴金，安坦，安定，静脉输入乙酰谷酰胺，电疗。 现状：睡眠差，意识清楚，对答不切题，仍有不清醒的胡乱动作出现，自知力缺乏。 病例 临床表现 1.思维障碍 交流费劲。对答不切题，言语混乱，被害妄想。 2.情感障碍 情感淡漠，接触被动，对家属有抵触情绪。 3.意志行为障碍 自知力缺乏，社会功能明显受损，出现幼稚、离奇、愚蠢的动作，如反复吐口水，用手拉嘴皮等。 4.感知觉障碍 幻听，幻视，如听到有人敲门说要杀她，看到鬼影在眼前晃。 5.紧张性兴奋 行为冲动不可理解，如易激惹，摔东西等。 护理诊断 1、潜在危险性暴力行为：对他人或自己 与精神运动性兴奋，被害妄想，自知力缺乏有关。 2、有走失的危险 与自知力缺乏，思维障碍有关。 3、自我照顾能力缺失 与精神及行为紊乱，精神衰退导致生活 懒散有关。 护理诊断 4、思维过程改变 与思维运动障碍，思维联想障碍。思维内容障碍有关。 5、睡眠形态紊乱 与幻觉妄想，精神运动性兴奋有关。 6、不合作 与自知力缺乏，否认有病有关。 护理措施 1、心理护理 2、安全护理 3、饮食、睡眠护理 4、个人卫生护理 5、保证医嘱执行 6、健康教育和预防复发