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根治性切除 是肝门胆管癌患者长期存活的唯一机会半肝扩大的半肝切除是主要的手术方式ppt课件
Preoperative Portal Vein Embolization for Hilar Cholangiocarcinoma - a Comparative Study 肝门部胆管癌术前门静脉栓塞的对比研究 ;根治性切除 是肝门胆管癌患者长期存活的唯一机会;半肝/扩大的半肝切除是主要的手术方式。
门静脉栓塞术 能够诱导栓塞肝叶萎缩和对侧肝叶增生;使未来残余肝(FLR)偏小的边缘候选患者、被排除于肝切除之外的患者获得根治切除的机会。;2、材料与方法;肝门胆管癌 术前处理流程;肝门胆管癌 术前胆道引流; 器械:19G穿刺针、5F造影导管。采用同侧或对侧路径法。栓塞材料:钢圈(MWCE-35-5-8, Cook, 美国)。栓塞目标:门静脉肝段分支,尽可能达到预切除肝叶门静脉支的完全栓塞。
在PVE前、后进行血清学检查,评价肝功、生化指标的变化。栓塞/非栓塞肝叶CT肝体积测定,计算FLR体积 及 FLR/TLV。;;2、材料与方法;3、结果——PVE并发症;3、结果——PVE前后肝功能; PVE后2周
未来残余肝体积 有统计学差异
(744±198cm3 vs 802±216cm3,P0.001)
体积增加 59±38 cm3,肝增生速度4.6±3.0cm3/d
未来残肝/全肝体积 有统计学差异
(40.3±7.4% vs 43.1±7.0%,P0.001)
体积比增加2.8±2.1% ; PVE后2周
栓塞肝叶体积 有统计学差异
(953±300cm3 vs 899±300cm3,P=0.038)
体积减少 55±96 cm3,肝萎缩速度3.7±6.9cm3/d
栓塞肝叶/全肝体积 有统计学差异
(51.5±12.6% vs 48.2±12.4%,P0.001)
体积比减少3.3±2.6% ;3、结果;3、结果;Abulkhir A, Limongelli P, Healey AJ, et al. Preoperative portal vein embolization for major liver resection: a meta-analysis. Ann Surg, 2008;247(1):49-57. ; 在SBD基础上,TB可作为反映FLR功能的良好指标。 PVE后TB持续下降,PVE后7d差异既有统计学意义。
PVE能够促进FLR功能的代偿和体积的增生。
PVE组耐受了更大范围的肝切除,而术后并发症发生率和死亡率并不比非PVE组高。;5、结论;Thank You
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