充血和淤血pt课件.pptVIP

第二章局部血液循环障碍 （Disturbance of local blood circulation） 局部血管内血液含量异常： ①增多→充血 [A-性充血，V-性充血（淤血）] ②减少→缺血 局部血管内血液性状异常： ①血液凝固性增高→血栓形成 ②血液内出现异物→栓子→栓塞→梗死 局部血管壁异常： ①血管壁通透性增加：水肿、漏出性出血 ② 血管壁破坏→破裂性出血 第一节 充血和淤血 概念： 局部组织或器官的血管内的血液含量异常增多的状态。 一、充血（hyperemia） 概念： 因动脉血量流入过多，引起局部组织或器官的血管内血液含量增多的状态。 （一） 原因及类型 生理性充血：情绪激动、运动、饮 食后的胃肠道 炎性充血： 炎症反应的早期 减压后充血：受压的组织或器官→突然解除压力→细动脉反射性扩张充血 (一次性大量抽取胸水或腹水) (二）病理变化 肉眼： 大--组织器官体积轻度增大; 红--颜色鲜红 ( RBC增多，HbO2增多) 热--A充血→代谢增强，产热增多 镜下： 局部细动脉及毛细血管扩张充血。 （三）后果 解除病因 → 可完全恢复 高血压、动脉粥样硬化、动脉瘤等→破裂性出血 减压后充血 → 脑相对缺血 → 虚脱、晕厥 二、淤血（Congestion） 概念： 器官或组织V.回流受阻、血液淤积在小V.和毛细血管内称淤血。 （一）原因 内塞--V内血栓形成、栓子 栓塞。 外压--V受肿瘤压迫、过紧 绷带。 静脉血液坠积 心衰--左心衰→肺淤血 右心衰→体循环淤血 （二）病理变化 大体： 1）大----淤血的组织或器官体积肿大 2）紫----淤血的组织或器官颜色暗红, 还原Hb增多、发红 3）凉----局部血停滞，毛细血管扩张， 散热增加 镜下：细V.和毛细血管扩张，红细胞 增多 （三）后果 解除病因 ---可以恢复 持续淤血 → 组织器官缺血缺O2 → 实质细胞萎缩、变性、甚至坏死 纤维组织增生 血管壁通透性增高→水肿 淤血性硬化 漏出性出血 （淤血性肝硬化） （四） 重要器官的淤血 肺淤血（Congestion of Lung） 肝淤血 (Congestion of Liver) 1. 肺淤血（Congestion of Lung） 原因：左心衰竭 机理：左心腔内压力升高 → 肺V. 回流受阻→肺淤血 病变 肉眼： 肺体积增大，颜色红，切开有泡沫样液体流出。 长期慢性肺淤血→肺组织缺血乏氧→肺组织纤维增生+大量含铁血黄素沉积→肺褐色硬化 镜下 肺泡壁变厚、毛细血管扩张、充血。 肺泡腔内有多量蛋白水肿液、RBC。 心衰C：左心衰，慢性肺淤血时，肺泡腔内吞噬含铁血黄素的巨噬C。 巨噬细胞，单核细胞，游离含铁血黄素等。 临床表现 气促、呼吸困难 端坐呼吸：端坐的体位减轻淤血 粉红色泡沫血痰 铁锈色痰（含大量心衰细胞） 2.肝淤血 (Congestion of Liver) 原因：各种原因引起右心衰竭， 如肺心病等 机理：右心衰 →上下腔V回流受阻 → 肝淤血 肉眼 体积增大，重量增加，被膜紧张，切面红（淤血区）、黄（脂肪变区）相间，状似槟榔，故有槟榔肝（nutmeg liver）之称。 镜下 1）小叶中央V.肝窦充血 2）肝C.受压萎缩甚坏死消失 3）小叶周边带肝C脂肪变性 临床表现 肝大、肝区疼、肝功能下降 肝颈静脉回流征阳性 第二节 出血 （hemorrhage） 血液从血管或心腔内逸出的过 程称出血 一、类型 1. 按有否疾病 1）生