深静脉血栓的围手术期护理课件.pptVIP

深静脉血栓围手术期护理 深静脉血栓形成 深静脉血栓形成(deep venous thrombosis) DVT是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞血管腔，导致静脉回流障碍。全身主干经脉均可发病，尤其下肢静脉.若未及时治疗，将造成程度不一的慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残。静脉血栓形成的部位以下肢髂股静脉段最多见 病因和病理 静脉壁损伤 血流缓慢 血液的高凝状态 是导致DVT形成的三大因素 静脉壁损伤时，内膜下层及胶原蛋白裸露，可激活血小板释放多种具有生物活性的物质，启动内源性凝血系统，若同时存在血流缓慢和高凝状态，可使血小板和白细胞容易聚集和粘附，沉积在内膜上并形成血栓。 (一)静脉血流滞缓 手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢; 手术中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去收缩功能 术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。 据Borow报道手术持续时间与深静血栓的发生有关，手术持续时间1～2小时20%发病，2～3小时46.7%，3小时以上62.5%(国外报道的发病率远较国内高)，并发现50%在术后第1天发生，30%在术后第2天发生。 (二)静脉壁的损伤 　1.化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉