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保持、发挥中医特色和与时俱进 江苏省中医院　唐蜀华 1、什么是中医特色、中医特色的重要性 ●中医特色是相对于西医而言的。 它们都属于医学范畴，从基础到临床，存 在许多相同或相类的内容，这是不可否认的，但“特色”则是指中医与西医在理论与实践的不同方面，具体的特色内容从不同角度看可以有很多面或点，例如国外的医生很多到中国来学习针灸治病，这针灸就是中医的特色之一。 此外中医还普遍用天然药物经炮制加工成饮片，并配伍成复方，常以煎剂水药来给患者治病…… ，当然，价格低廉、副作用小等等可以说有很多“特色”，但从体系或宏观上看，一般公认的主要特色，可能离不开“辨证施治”和“整体观念”。 ●迄今为止，中医和西医相比，还存在明显差异。毛泽东同志曾经指出：“祖国医药学，是一座伟大宝库。”笔者以为，这“宝库”的含义，恐怕侧重点还在于它和西医的差异方面，换句话说，人们更看重它的特色。 在现代医学迅速发展的背景下，中医和中医院坚持发挥中医药特色，难度很大，但能不能保持、发挥中医药特色，事关： ── 中医和中医院还有无存在的必要？中医药学是一座伟大“宝库”的评价是否已经过时？ 　　 　　 ── 中国的卫生事业要不要有自己的特色？中西医并重，办好中医院是否仍然是中国卫生事业的重要特色？ 　　从广大群众的保健需求判断，答案应该是十分明确的。 2、关于“保持、发挥”中医特色 　 ● 什么是“保持、发挥”？ 　　笔者认为，除了中医疗效优于西医者（例如功能性疾病、病毒感染性疾病等），即使是中医疗效接近西医者，只要不是急危、重症，作为中医、中医院都应坚持“先中后西、能中勿西” 的原则，即尽可能应用中医的方法防治疾病，并且一般要在中医的理论指导下进行医疗实践。但现实的复杂性又决定了在原则性的基础上必须保留一定的灵活性： ── 疗效的公认度存在认知差异，循证医学在中医界还刚刚起步。 ── 优势比特色更受欢迎。由于西医与现代科学、技术的紧密结合，发展迅速，中医的优势比例面临日益严峻的挑战。 ── 住院患者急、危、重症多，要求高，中西医结合治疗的趋势势不可挡，患者及家属的主观选择必须尊重。 ── 其它：诸如经济因素等等。 ● 对“保持、发挥”中医特色的认识须要不断深化，另外还要有多种措施的制度作为保证。各级中医院按省和国家中医局制订的《保持、发挥中医药特色考评细则》实施以来，取得很大成绩，但总体的趋势尚不容乐观，不可有半点松懈。 3、关于中医特色的“与时俱进” ● 为什么要“与时俱进”？现在中医界有一种舆论，认为“现在中医不是谈发展，主要是继承好了才能谈发展”。还有一讲“特色”，就是“原计原味”，就是要象古董文物一样原封不动地把它供起来。 其实，中医特色不论是“文化元素”还是“科学内涵”，总体上还是依托中国古代哲学与自然科学的支撑，还不是现代科学意义上的体系。 故而，随着现代社会生产力的发展，科学技术的进步，必然催生新的思维和语言。只有实现了这种转变，才能更好的啣接现代社会的需求。也只有这样，中医才能更快发展。 ● 特色与优势。特色仅仅是指中医与西医的不同点，优势则是有领先或更好的意思。 比如治同一种病，可以用西药也可以用中药，如果疗效相同或相近，可以说各有特色，对患者而言，可以萝卜、青菜各有所爱。 但如果疗效悬殊，好的就占有优势。或者疗效相近，谁的副作用更小、方法更简便、费用更低廉……谁就占有综合优势。 可见仅有特色而无优势，久而久之，在竞争中就有被淘汰的危险！显然，优势比特色更受欢迎。 消极的保持、发挥中医特色只是吃祖宗的老本，总有一天老本要被吃光！而积极的保持、发挥中医特色则是追求优势、不断创新优势。 ● 靠什么推动发展中医的优势？有人认为人文科学、文化元素是中医的核心，故通过灌输和强化中医文化就能推动中医的发展。 笔者认为并非如此。狭义的文化主要是指语言文字、哲学观念、风俗习惯…… ，这些文化元素只能是中医的外壳，而医学的发展关键在于医学科学内部的特殊矛盾运动，不断揭示和掌握它的矛盾特殊运动规律及原理，才能推动医学科学向前发展，因而 脏腑、经络、气血津液、病因病机、药物、方剂、诊断学等等才是它的真正核心，换句话说，即中医的解剖学、生理、病理学、药理学、诊断学等等基