- 1、本文档共18页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
《护理查房急诊科》课件
急诊科护理查房-----急性胰腺炎
温州医学院护理学院
陈娜
;简要病史
患者因”顺产1天,腹痛腹胀1天”收入院.于11月3日晚18:30在永嘉某医院顺产后一直腹部不适疼痛,无胃寒,发热后腹痛腹胀加重,与今日6时许转其外科B超示”胆囊结石胆囊炎”,给予抗炎补液治疗后心率逐渐快至160次/分,神志渐渐模糊,腹部逐渐膨隆,腹胀.于当晚9点来我院妇产科测血压80/50mmHg,心率163次/分,行腹部CT示”胰腺炎伴有腹水,两肺渗出改变”,妇产科会诊后无妇科情况,普外科会诊B超引导下行腹腔引流术,共引流出约2500ml深黄色腹水,予补液扩容血压在110/60mmHg降至102次/分后神志清楚,查血淀粉酶610u/L,肌酐208umol/L,血钙1.4mmol/L.考虑”重症胰腺炎,急性肾功能不全,休克”收住EICU.测T37度,P109次/分。
; 戈登健康型态:
1.健康感知—健康管理型态:
患者无吸烟饮酒史,既往自觉健康状况良好,本次住院希尽快恢复健康.
2.营养-代谢形态:
患者食欲良好,既往无明显挑食习惯,每餐进食米饭2-3两。住院期间体温有升高,轻度水电介质紊乱,目前无感染存在.
3.排泄形态:
患者以往大小便正常,现留置导尿卧床休息.
4.活动-运动形态:
患者平日体健,很少参加体育锻炼;5.睡眠-休息形态:
患者一般9点入睡,早上6点左右起床,睡眠质量好,有午睡习惯,一般半小时至一小时,住院来睡眠稍差.
6.认知-感知形态:
患者听力视力,记忆力正常,无感知异常,小学毕业,对保健知识了解甚少,本次住院后对本病大有了解.
7.自我感觉-自我概念形态:
患者自我感觉良好,能积极配合各种检查和治疗护理,目前最关心的是健康出院.
8.角色-关系形态:
患者与家人沟通无障碍,家庭关系和睦,邻里关系良好,住院期间与病友和医护人员关系融洽。;9.性-生殖形态:
患者24岁结婚,育一子一女,夫妻关系和睦.
10.应对-应激耐受形态:
患者平时遇到问题大多与家人商量解决。近年来遇到最大问题是此次住院。
11.价值-信仰形态:
患者信佛教,认为健康最重要.
; 实验室检查
2005-11-4 血钾4.25mmol/L 血钠
124mmol/L 血肌酐
208umol/L 尿素氮11.1
mmol/L 血淀粉酶 610u/L
血糖6.99mmol/L
2005-11-12 血糖5.71mmol/L 尿素氮1.8
mmol/L 血肌酐48umol/L
血钾2.79mmol/L 血钠130
mmol/L
特殊检查
2005-11-5 彩超 :急性胰腺炎 胆囊结石胆囊炎;;P3体液不足
相关因素:1 禁食
2 胃肠减压
3 引流
预期目标:体液摄入充足,无脱水征表现。
护理措施:1 评估患者有无口渴,粘膜干燥,皮肤弹性差,眼眶下陷等脱水征. 2 准确记录24小时量。3 每日或不定期检查血尿淀粉酶及电解质等指标,及时送检标本。4 按医嘱补充液体及电解质,防止水电解质酸碱平衡紊乱。
效果评价:患者体液摄入充足,无脱水征表现(05-11-5);P4 有感染的危险:
相关因素:与放置多种引流管如腹腔引流管导尿管动脉置管等有关。
预期目标: 引流通畅无并发症发生。
护理措施:1 将各引流管贴上标签后与引流装置正确连接,妥善固定,定时挤压,防止管道扭曲,堵塞受压及滑脱。 2 对躁动患者加用床栏及约束带,防止自行拔管。3 观察引流液的颜色,量,性质,并分别记录引流量,以便及时发现出血感染等并发症,如引流呈血性,量多,伴有脉速,血压下降,应及时通知医生处理,并做好术前准备。4 更换引流瓶及引流袋每日一次,及时倾倒引流液,严
您可能关注的文档
- 《急性心肌梗死护理 》课件.ppt
- 《急性心肌梗死急诊PCI》课件.ppt
- 《急性心肌梗死护理》ppt课件.ppt
- 《急性心肌梗死溶栓疗法 》ppt课件.ppt
- 《急性心肌梗死的紧急干预》课件.ppt
- 《急性意识障碍》ppt课件.ppt
- 《急性心肌梗死的紧急干预》ppt课件.ppt
- 《急性有机磷农药中毒临床诊治规范》ppt课件.ppt
- 《急性有机磷农药中毒及其并发症救治进展》ppt课件.ppt
- 《急性有机磷农药中毒病人护理》ppt课件.ppt
- 四川省德阳市罗江中学2025届高三考前热身化学试卷含解析.doc
- 山东省枣庄现代实验学校2025届高三下学期第五次调研考试化学试题含解析.doc
- 吉林省长春市十一高中等九校教育联盟2025届高三一诊考试生物试卷含解析.doc
- 2025届江苏省盐城市伍佑中学高考仿真模拟化学试卷含解析.doc
- 2025届广西贺州中学高考冲刺押题(最后一卷)生物试卷含解析.doc
- 安徽省池州市贵池区2025届高三第一次模拟考试生物试卷含解析.doc
- 宁夏银川一中2025届高三(最后冲刺)化学试卷含解析.doc
- 广东省广州市增城区四校联考2025届高考压轴卷化学试卷含解析.doc
- 2025届邯郸市第一中学高考生物必刷试卷含解析.doc
- 2025届安徽省安庆市石化第一中学高考仿真卷化学试卷含解析.doc
最近下载
- 最新2023版知识产权贯标GBT29490表单 知识产权目标策划管理方案[知识产权合规管理体系文件].docx
- (2024版)AOPA无人机驾驶证认证考试题库-上部分(500题)(含答案).pdf VIP
- 《中国共产党简史》第四章 夺取新民主主义革命的全国性胜利.pptx VIP
- 医院创建优质服务基层行创建资料(3.4.3护理安全管理).docx VIP
- 初三家长会班主任的发言稿.doc VIP
- 《中国共产党简史》第三章 全民族抗日战争中的中流砥柱.pptx VIP
- 商混站危险源辨识、风险分级管控资料.pdf
- 初中物理教师简短的自我鉴定.docx VIP
- 卧式多级给水泵检修的间隙测量与调整76997.doc VIP
- 初中的教师职称述职报告.docx VIP
文档评论(0)