内科学多媒体ppt课件 库欣综合征.ppt

治疗 应根据不同的病因作相应的治疗。 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 库欣综合征 中心医院内分泌 刘国庆 内 容 肾上腺的解剖、组织学、及调控 库兴氏综合征病因及分类 库兴氏综合征病理生理 库兴氏综合征临床表现和诊断 库兴氏综合征治疗 肾上腺的解剖、组织学、及调控 肾上腺左右各一，分别位于 左右肾上方、脊柱两旁，相 当于第一腰椎水平。 每一肾上腺长4～6cm 宽2～ 3cm 厚0.3 ～ 0.6cm 重4 ～ 6g 一、解 剖 二、组织学 皮质：由外→内 球状带：盐皮质激素 束状带：糖皮质激素 网状带：氮皮质激素 髓质：分泌儿茶酚胺。 人主要为肾上腺素（85%） 肾上腺皮质激素 组织学位置 (肾上腺皮质） 分泌的激素 对代谢的作用 球状带 盐皮质激素 （醛固酮） 调节水盐代谢 束状带 糖皮质激素 （皮质醇） 调节糖、脂、 蛋白质代谢 网状带 性激素 （脱氢表雄酮） 肾上腺雄激素 *3 3.合成过程 糖皮质激素对代谢的作用 外周组织 肝 血液 糖代谢 血糖利用↓ 糖异生↑ 血糖↑ 糖原合成↑ 蛋白质 代谢 蛋白质合成↓ 蛋白质合成↑ 血氨基酸↑ 蛋白质分解↑ （紫纹） 脂代谢 脂肪动员↑ 脂肪合成↑ 血FFA ↑ “向心性肥胖”  17羟类固醇（17-OHCS ） 肾上腺糖皮质激素的代谢产物， 17位上仍保持有二羟丙酮 四氢皮质醇（THF），THE和游离皮质醇 24hr尿中含量反映了糖皮质激素分泌正常与否。 17酮类固醇（17-KS） 代谢产物 皮质醇 (少数) 雄性激素(主要) 17位上侧链断裂而转变为酮基 24hr尿中含量反映了 糖皮质激素 雄激素 肾上腺分泌 性腺分泌 三、调 控 糖皮质激素： ① 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 ② 严重的刺激可兴奋ACTH-肾上腺皮质激素的分泌 ③ 下丘脑以上中枢神经部位也参与调节 ④ 分泌有明显的昼夜节律性变化 反馈调节 CRH + - ACTH + F 库欣综合征(Cushing syndrome)为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称。 主要表现为满月脸，向心性肥胖，多血质，皮肤紫纹，糖尿病倾向和高血压。 多见于女性。 病因及分类 病因及分类 按病因可分为以下几种类型： 依赖ACTH的Cushing综合征 不依赖ACTH的Cushing综合征 病因及分类 依赖ACTH的Cushing综合征 Cushing病 指由于垂体瘤或垂体-下丘脑功能紊乱，ACTH分泌过多,造成依赖ACTH的肾上腺皮质增生，功能亢进。肾上腺皮质的增生可为弥漫性增生或结节性增生。垂体瘤多为微腺瘤,占80-90%，少数为大腺瘤。 异位ACTH综合征 系垂体以外癌肿分泌大量ACTH,伴肾上腺皮质增生。 引起异位ACTH综合征的肿瘤,按发病率顺序为:肺癌(小细胞性或燕麦细胞性)、支气管类癌、胸腺癌、胰腺癌(胰岛细胞癌、类癌)、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌及其他较少见肿瘤。 病因及分类 不依赖ACTH的Cushing综合征 肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质癌