《肺癌患者护理》ppt课件.ppt

（三）护理目标 病人疼痛减轻或消失；呼吸道通畅；皮肤无破溃；营养状况有所改善；情绪稳定；配合治疗；无并发症。 LOGO 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 LOGO 肺癌疾病病人的护理 主讲人：姚慧 主要内容 引言 1 疾病概要 2 临床表现 3 肺癌的护理 4 引言 肺癌是严重危害人类健康的疾病，WHO 2008年 公布的资料显示，肺癌无论是发病率（120万/年）还是死亡率（110/万），均居全球癌症首位。 英国著名肿瘤学家R.Peto预言：如果不及时控制吸烟和空气污染，到2025年我国每年肺癌将超过100万，成为世界第一肺癌大国。 一、疾病概要 原发性支气管肺癌，简称肺癌（lung cancer)，起 源于支气管粘膜、腺体的肺部恶性肿瘤。 肺癌发病率为男性肿瘤的首位，由于早期诊断不足致使预后差。 早期诊断和早期规范治疗可提高生存率。 1.病因 1.长期大量吸烟：重要致病因素 1.病因 2.职业 3.大气污染 4.肺内疾病 5.人体内在因素 2.肺癌分类 周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺癌称为周围型，约占1/4；以腺癌较多见。 中央型肺癌：发生在段支气管以上至主支气管的肺癌称为中央型，约占3/4；鳞癌和小细胞未分化癌多见。 按解剖学部位分类 2.肺癌分类 小细胞肺癌（SCLC） 主要包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型，其中后者是肺癌中恶性程度最高的一种 非小细胞肺癌 （NSCLC） 除小细胞肺癌以外其他病理学类型的原发性肺癌，包括①鳞状上皮细胞癌、②腺癌、③大细胞癌等。鳞癌是肺癌中最常见的类型。 按组织病理学分类： 二、护理评估 （一）、健康史： 一般情况：病人的年龄、吸烟史、 和职业;病人是否住在大城市。 病因及相关因素：有无患过肺结 核、病毒感染、真菌毒素;饮食习 惯、生活习惯、工作环境、家族 有无肺癌或其他肿瘤病人。 （二）临床表现 肺癌的临床表现与其部位、大小、类型、发展的阶段、有无并发症或转移有密切关系，有5％左右的患者于发现肺癌时无症状。 1、原发肿瘤引起的症状和体征 2、肺外胸内扩展引起的组织和体征 3、胸外转移引起的症状和体征 4、胸外症状：指肺癌非转移性胸外表现或称为副癌综合征 为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳或少量粘液痰。当有继发感染时，痰量增高，且呈粘液脓性； 肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音调金属音。 1、原发肿瘤引起的症状和体征 1.咳嗽 2 血痰或咯血 以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰，常不易引起患者重视而延误早期诊断。如侵蚀大血管，可引起大咯血。 3 喘鸣、气急 由于肿瘤向支气管内生长，引起支气管部分阻塞，可引起呼吸困难、气急、局限性喘鸣音。 4 发热 肿瘤组织坏死引起发热，多数发热的原因是继发性肺炎所致 体重下降 消瘦为恶性肿瘤的常见症状之一 2、肺外胸内扩展引起的组织和体征 1.胸痛　约有50％的肿瘤直接侵犯 胸膜、肋骨和胸壁，可引起不同程度 的胸痛。 2.呼吸困难　 肿瘤压迫大气道，可出现吸气性 呼吸困难。 3.吞咽困难 癌肿侵犯或压迫食管可引起咽下困难。 肺外胸内扩展引起的组织和体征 2、肺外胸内扩展引起的组织和体征 4）声音嘶哑　 癌肿直接压迫或转移至纵隔淋巴结 后压迫喉返神经（多见左侧）。 5上腔静脉阻塞综合征 癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉时， 产生头面部、颈部和上肢水肿、静脉曲张。 6.Horner综合征　引起病侧眼睑下垂、 瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁 无汗或少汗。 。 肺外胸内扩展引起的组织和体征 3、胸外转移引起的症状和体征 1 中枢神经系统转移：可发生高颅压征象，如头痛、呕吐等，以及其他症状，如眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一侧肢体无力甚至偏瘫等神经系统症状 2 转移至腹部：胰腺、肝脏、腹膜后、肾上腺，CT、MRI可以明确诊断。 3 骨转移：特别是肋骨、脊椎骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛，甚至出现病理性骨折。 3、胸外转移引起的症状和体征 4 胸膜转移：常表现为血性胸腔积液 5 淋巴结转移：锁骨上淋巴结常是肺癌转移的最常见部位，可以毫无症状。 指肺癌非转移性胸外表现或称为副癌综合征，主要表现为： 肥大性肺性骨关节病： 杵状指等。 神经肌肉综合症:重症肌无力。 高钙血症，常见于鳞癌。 4、胸外症状 分泌促肾上腺皮质激素： 库欣综合征。 分泌促性激素：男性