《心脏生理》课件.pptVIP

第二节 心脏生理;一、心肌细胞的生物电现象;（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制 ;2.心室肌细胞的动作电位;2、动作电位 ; 快钠通道 河豚毒（TTX）阻断 慢钙通道 Mn2+和多种钙通道阻断剂阻断 ; （二）自律细胞的跨膜电位及形成机制 自律性细胞与非自律性细胞电活动的最根本区别是：4期自动除极化。这是产生自律性的电生理基础。 ;1、窦房结细胞的跨膜电位及形成机制 动作电位0期去极化速度慢、幅度小，膜内电位仅上升到 70mV左右。 没有明显的复极1期和2期。 3期复极化时，膜内电位下降到-60 mV左右，为最大复极电位 4期膜电位不稳定，由最大复极电位开始自动去极化，当去极化达到阈电位水平时，爆发一次动作电位。 4期自动去极化的速度较快。 窦房结细胞的动作电位的离子机制： 0期 L（Ica-L）开放 Ca2+内流 3期 K+外向电流（ IK） ;2、浦肯野细胞 （快反应自律细胞） 0、1、2、3期同心室肌AP If （ Na+）内向离子流 进行性递增。（主要） 逐渐衰减的外向K;三种细胞AP及其机制的比较（1，2期）;三种细胞AP及其机制的比较（3，4期）;二、心肌的生理特性;1、兴奋性的周期性变化 有效不应期 相对不应期 超常期 0期除极~3期复极-60mv 3期复极-60mv ~ -80mv 3期复极-80mv ~ -90mv ? Na+通道完全失活或刚刚 Na+通道已逐渐复活但尚未 Na+通道基本 开始复活 恢复正常 恢复正常但开放能力 仍然没有恢复正常 任何刺激均不产生AP　　　阈值 可 产生AP　 阈值 可产生AP ; 期前收缩　　　 在某些情况下，如果心室在有效不应期之后受到异常刺激，则可产生一次新的兴奋和收缩。由于这次兴奋和收缩是发生在下次窦房结的兴奋到达之前，引起的收缩。 代偿间歇　　 期前收缩之后往往出现一段较长心舒张期。　　　　　　　　　　　　 　 ; 因窦性节律的兴奋是规律下传的，当窦性兴奋落在期前收缩的有效不应期内,就不能引起心室的兴奋和收缩,而出现一次窦律“脱失”，需等待下次窦律刺激引起兴奋才产生收缩，此等待期间为代偿性间歇。 ;（二）自律性;2、影响自律性的因素 （1）最大复极电位与阈电位之间的差距 （2） 4期自动除极速度（主要）;（三）传导性;2、影响传导性的因素;0 期除极速度快;静息电位与阈电位的差距扩大;电生理特性 特点 意义;(四）收缩性;三、心动周期及心率;四、心脏的泵血过程;2、心室舒张期与充盈 （1）、等容舒张期 0.06~0.08S 半月瓣关闭 房室瓣开启之前，室内压急剧下降，心室容积不变 （2）、快速充盈期 0.11S 室内压房内压，心房内血液被心室“抽吸”至心室腔。占总充盈量2/3 （3）、减慢充盈期 0.22S 房室和大静脉压力梯度减小，血液以较慢的充盈速度进入心室。 （4）、心房收缩期 0.1S 主动充盈 占总充盈量30% ;总结;1、每搏输出量和射血分数 每搏输出量：一侧心室每搏动一次所射出的血量。 ( HR75次/分 每搏输出量 平均70ml) 射血分数 搏出量占心室舒张末期容积的百分比。 射血分数=搏出量／心室舒张末期容积×100%≈60% 2、每分心输出量 与心指数 每分心输出量 每分钟每侧心室射出的血量。 每搏输出 量 ×HR