耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布特点及耐药性分析.docVIP

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布特点及耐药性分析 　　【摘要】 目的 通?^检测和分析深圳市耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的临床分布特点以及耐药性， 为指导临床抗生素的使用以及防止该类菌在深圳地区播散和蔓延提供科学依据。方法 本实验室2015年1月～2016年10月通过全市耐药监测网筛选的美罗培南最低抑菌浓度（MIC）≥2 ?g/ml肠杆菌科细菌， 用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）和VITEK- II全自动微生物分析仪完成细菌鉴定， 用Kirby-Bauer（K-B）法完成药物敏感实验， 用改良Hodge试验（MHT）完成耐碳青霉烯酶测定 ， 并对临床CRE的耐药情况进行统计分析。结果 本研究150株CRE细菌类型：肺炎克雷伯菌88株、大肠埃希菌21株、阴沟肠杆菌17株， 粘质沙雷菌8株、变形菌7株、产气肠杆菌5株以及其他4株。细菌分布：中心重症监护室（ICU）64株、呼吸重症监护室（RICU）22株、神经外科16株、急诊监护室10株、普外科10株、呼吸科8株、老年及高等病房7株、门诊5株、其他8株。细菌来源：痰液71株、引流液22株、穿刺液17株、血液12株、尿液11株、分泌液9株、其他8株。临床上CRE对常用抗菌药物均具有较高的耐药性， 除了阿米卡星为47.45%， 其余均超过70.00%。结论 肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药的耐药机制在不同国家和地区之间存在差异， 深圳市作为一个移民城市， 外来人口居多， 人口流动量大， 必须寻找一种快速、准确的CRE鉴定及耐药机制检测试验方法， 为临床抗感染治疗提供更快、更准确的检测数据， 为患者尤其是危重症患者的治疗争取更多的时间， 以及为控制该类菌在本地区播散和蔓延提供科学依据。 　　【关键词】 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌；分布特点；耐药性；统计分析 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.002 　　Analysis of clinical characteristics of distribution and drug resistance of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae LIANG Xun-hong， WU Jin-song， CHENG Jin-e， et al. Department of Laboratory Medicine， Shenzhen City People’s Hospital， Shenzhen 518020， China 　　【Abstract】 Objective To detect and analyze clinical characteristics of distribution and drug resistance of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae （CRE） in Shenzhen， in order to provide scientific reference for clinical antibiotics application guidance and prevention of dissemination and propagation in Shenzhen. Methods Enterobacteriaceae strains with minimal inhibitory concentration （MIC） of meropenem ≥2 ?g/ml were screened by our laboratory during January 2015～October 2016 through the whole city drug resistance monitoring network. Matrix-assisted laser desorption and ionization time-of-flight mass spectrometry （MALDI-TOF MS） and VITEK-Ⅱ full-automatic microorganism analyzer were applied for bacteria identification. Kirby-Bauer method was used to finish drug sensitivity test. Modified Hodge test （MHT） was applied for carbapenem-resistant detection. Statistical analysis was made on clinical drug resis