过敏性疾病(过敏性鼻炎)ppt课件.ppt 66页

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  • 2018-07-31 发布

过敏性疾病(过敏性鼻炎)ppt课件.ppt

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    过敏性疾病(过敏性鼻炎)ppt课件

    过敏性鼻炎新的分类法 : 根据病程分为“间歇性”和“ 持续性” 间歇性——症状发生的天数<4天/周,或病程<4周 持续性——症状发生的天数>4天/周,或病程>4周 根据病情严重程度,即症状和它对生活质量的影响进一步分为“轻度”和“ 中-重度” 轻度——睡眠正常,日常生活和体育锻炼正常,工作学习正常,无令人烦恼的症状。 中、重度——下列一项或多项:不能正常睡眠,日常活动、体育锻炼、娱乐等受影响,不能正常工作或学习,有令人烦恼的症状。 六、【诊断】 突然、反复发作,鼻粘膜苍白水肿,甚至鼻息肉样改变者,应仔细采集病史,询问过敏史或家族过敏史,呼吸道及皮肤性疾病,发作典型的症状及时间对诊断都是必不可少的。 诊断性检查:检测IgE抗体、检测过敏原、过敏原鼻激发试验等。 影相学检查通常无必要。 七、【鉴别诊断】 1、常年性非变应性鼻炎:有浆液性和浆液粘液性分泌物增多,鼻粘膜肿胀致鼻塞,阵发性喷嚏三大症状。 2、特发性鼻炎:过去称血管运动性鼻炎,有鼻塞和分泌物增多,儿童少见。 3、药物性鼻炎:反复使用鼻减充血剂超过5-7天,在停药后可诱发反跳性充血,鼻塞加重,患者不得不继续使用,最终导致药物刺激性鼻炎。 八、【特异性检查】 皮肤过敏原测试, 过敏原鼻粘膜激发试验, 血清IgE测定等。 九、【治疗】 包括: 避免接触过敏原, 药物治疗, 特异性免疫治疗 手术治疗, (应因人而异)。 ARIA 2008 ? 鼻用糖皮质激素是中-重度AR患者的一线疗法 ? H1抗组胺药对于所有患者而言是重要的治疗药物 ? 白三烯受体拮抗剂对于AR伴哮喘患者是非常重要的药物 ? 舌下特异性免疫治疗被证明是一种安全和有效的疗法 药物治疗 (1)口服H1-抗组胺药: 第一代——如扑尔敏、酮替芬、特非那丁—敏迪(有心脏毒副作用) 第二代——西替利嗪、非索那丁、氯雷他定(开瑞坦、克敏能)、地氯雷他定(恩里思)、息斯敏、仙特敏等。 鼻内(眼内)H1-抗组胺药:氯卓斯汀(爱赛平)、 左卡巴斯汀。 减充血剂 色苷酸钠 局部激素 鼻 塞 鼻 痒 流 涕 喷 嚏 预 防 局部激素与其它类药物比较 - + + ++ - + - - - - - - - - + ++ +++ +++ ++ ++ 抗组胺药 (开瑞坦,西替利嗪,恩里思) 鼻用—爱赛平 Jordana G; Dolovich J; Briscoe M et al .Intranasal Fluticasone propionate vs Ioratadine in the treatment of adolescent patients with seasonal allergic rhinitis (SAR) J Allergy Clin Immunol 1993; 91 (1) : 196 (abstract 221). Otrolani C; Foresi A; Di Lorenzo G et al. A double-blind, placebo controlled comparison of treatment with fluticasone propionate and levocabastine in patients with seasonal allergic rhinitis. J allergy Clin Immunol1999;54(11):1173-1180. 伯克纳-- 70年代第一个局部类固醇激素 内舒拿-90年代局部类固醇激素 (3)鼻内用糖皮质激素:抗炎抗过敏作用。 二丙酸蓓氯米松—伯克纳 50ug/喷,200喷/支,58元/支 丙酸氟替卡松—辅舒良 50ug/喷,120喷/支,87.7元/支,可以用2个月 糠酸莫米松—内舒拿 50ug/喷,60喷/支,76元/支,可以用1个月 布地奈德—雷诺考特 64ug/喷,120喷/支,67元/支,可以用1个月 上市年代 受体亲和力+ 血管收缩效能+ 适用人群(岁)# 方便性 日治疗费用(元)* 辅舒良 90 5.0 5.0 >4 一天一次 1.45 内舒拿 90 3.3 3.0 >2 一天一次 2.5 伯克纳? 70 3.3 2.0 >6 一天二次 o.96 雷诺考特 80 2.5 1.5 >6 一天二次 2.2 +肤轻松比较 #取自产品说明书 *根据产品说明书推荐剂量计算而成 Malcolm Johnson. Development of fluticasone propionate and

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    • 内容提供方:sanshengyuan
    • 审核时间:2018-07-31
    • 审核编号:5342320233001303

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