《唇腭裂手术配合》课件.ppt

唇腭裂修复手术配合   王婷;1;1，概念及病因 2，临床表现及分型 3，治疗原则及治疗时机; 唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，发生率约为1:1000。正常的胎儿，在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部，如未能正常发育便可发生畸形，其中包括唇腭裂。 可单独发生，也可并发唇裂。 大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱（常呈反颌或开颌）。 唇腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱，对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响，也容易造成患者的心理障碍 ;唇裂临床表现分型 1.唇裂按裂隙部位可分为 （1）单侧唇裂?分为不完全型和完全型。（2）双侧唇裂?不完全型、完全型和混合型即一侧完全一则不完全型。 2.按裂隙程度分为 （1）Ⅰ度?唇裂只限于红唇裂开。 （2）Ⅱ度?唇裂为上唇部分裂，未裂至鼻底。浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2；深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2。 （3）Ⅲ度?唇裂为上唇、鼻底完全裂开。 （4）隐裂?指皮肤、黏膜虽然未裂开，但缺少肌层。;一般认为唇裂在三至六个月左右手术为宜，双侧唇裂则略推迟。患儿适应于手术的基本条件是：一般健康情况良好，无上呼吸道感染，局部及周围组织无感染。 在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。 我科唇裂手术患儿多在4到6个月。腭裂患儿年龄在9到18个月之间。 治疗时机; 手术配合 1，术前准备 患儿、环境、用物 2，术中配合 洗手、巡回 3，术后处置 患儿安全、药品 ;患儿准备;环境准备;用物准备（唇裂）;用物准备（腭裂）;巡回护士;洗手护士;洗手护士; 协助医生塞入退热镇痛肛栓 （对乙酰氨基酚、布洛芬） 检查并备好吸引器，置于床边 请主管医生一同守护床旁 协助麻醉拔管 腿部约束带不要马上松开 送患儿出室 （ 患儿鞋袜衣物以及腕带） 患儿拔管后容易出现气道痉挛，了解急救药物（副肾） 放置位置：壁柜、麻醉车 规格：原液1mg/ml 用法：静推5~10微克 配法：100ml盐水稀释一支副肾，一毫升就是10微克 ; 细节处理 经验总结 ;细节处理;经验总结分享;;谢谢各位