《床黄方荣肝门胆管癌》课件.pptVIP

23床黄方荣-肝门胆管癌;病史汇报;;辅检（实验室检查）;病史;辅检（实验室检查）;病史汇报;护理问题及护理措施;焦虑与恐惧;知识缺乏;相关因素：与皮肤黄染，瘙痒有关。 护理措施 1）评估患者皮肤黄染情况，做好卫生宣教，剪短指甲。 2）嘱用温水擦洗皮肤，禁用肥皂等刺激性物品。 3）尽量避免抓挠皮肤 4）遵医嘱予擦抹止痒药物，如炉甘石洗剂等。 5）保持床单位整洁干燥、应穿柔软的全棉衣物。 效果评价：患者皮肤完整;营养失调（低于机体需要量）;疼痛;有窒息的危险;相关因素：手术导致咳嗽无力；麻醉药抑制咳嗽反射，痰液黏稠和缺乏咳嗽知识有关。 护理措施： 1）指导患者深呼吸，学会有效的咳嗽方法 2）鼓励患者咳嗽、协助坐起予以拍背咳痰 3）遵医嘱予雾化吸入稀释痰液、机器振动排痰协助痰液及时排除 效果评价：患者痰液能够咳出;应激性溃疡出血;肺部感染;相关因素：与管道折叠、扭曲、阻塞等有关 护理措施： 1）妥善固定各引流管 2）密切观察患者的各引流管引流的颜色、性质、量 3）严格交接班 4）每周更换引流袋，严格无菌操作 护理评价：引流管在位通畅;Company Logo;潜在并发症：胆瘘、肠瘘;潜在并发症：脑血管意外;潜在并发症：肝功能衰竭 ;潜在并发症;下肢静脉血栓形成;健康教育