《冠心病科普讲座》ppt课件.ppt

了解冠心病 幸福你我他 郑州大学第四附属医院 心血管内科 丁梦杰 冠心病的危害 冠心病的危害 冠心病不是中老年人的专利，青中年人也不应该忽视。 冠心病的危害 1957年冠心病死亡占总死亡的12.0% 1985年冠心病死亡占总死亡的44.4% 据统计，美国每年新发的急性心肌梗死（AMI）患者约1500万，死亡率约占30%，生存患者在随后5年内发生心血管事件的几率约为80%，死于这些事件的几率则是正常人的2倍。 在我国随着经济的发展，人们生活水平的提高，冠心病的发病率呈逐年增加的趋势。 冠心病定义 冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称 冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死 冠心病病理 哪些人易患冠心病 年龄和性别：40岁以上男性和绝经期后女性　　 高脂血症： 高血压： 糖尿病：冠心病的“等危症”吸烟： 肥胖： 静坐不动的工作和生活方式： 遗传,饮酒,环境因素等。 冠心病的病因 冠状动脉粥样硬化 冠状动脉痉挛 痉挛通常发生在有粥样硬化基础病变的血管 冠心病的分型 慢性冠脉病： 稳定型心绞痛 冠脉正常的心绞痛 无症状性心肌缺血 缺血性心力衰竭 急性冠脉综合征： 不稳定型心绞痛 非ST段抬高性心肌梗死 ST段抬高性心肌梗死 冠心病猝死 心脏的作用 什么是冠状动脉 冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面 。 什么是冠状动脉 冠脉血流营养了心肌。 中华大地上黄河长江，养育了炎黄子孙。 什么是冠状动脉 如果河流中断了就会出现大地干旱。 什么是冠状动脉 如果冠脉阻塞，血流中断了就会出现心肌细胞的坏死。 什么是冠状动脉 冠心病的诊断 心电图 动态心电图 运动平板试验 ECT心肌灌注显像 64排CT 冠脉造影 冠心病的诊断 心电图正常 无冠心病 正常心电图 冠脉造影示——前降支闭塞 冠心病的诊断 冠脉造影——诊断冠心病的金标准，具有集诊断和治疗于一体的优势。 冠脉造影-正常冠脉血管影像 冠脉造影-血管狭窄病变 冠脉造影术可怕吗？ 桡动脉穿刺术 冠脉造影器材-鞘管 冠脉导管 冠脉支架 支架植入 支架植入 植入支架前 植入支架中 植入支架后 如何预防及治疗冠心病 针对各种易患因素： 难以改变的： 年龄、性别、工作方式、遗传、环境 掌握在自己手中的： 血压、血糖、血脂、生活方式（吸烟、饮酒、久坐不动）等等。 如何预防冠心病-控制血压 戒烟 减轻体重 运动 限盐 限酒 规律生活，减轻精神压力，保持心理平衡 限制脂肪摄入，多吃水果和蔬菜 坚持服药，监测血压 如何预防冠心病-血脂控制 血脂的正常值仅适用于正常人群 以下人群的血脂水平另有正常值标准 冠心病 脑血管病 其他部位动脉粥样硬化 糖尿病 其他危险因素，包括年龄(男≥45岁,女≥55岁)、吸烟、肥胖和早发缺血性心血管病家族史 如何预防冠心病-血脂控制 首先应从饮食入手 胆固醇含量高的食物： 蛋黄、各种动物内脏（尤其是脑、肝、肾）、 墨斗鱼（乌贼）、蟹黄、蟹膏等。 胆固醇含量低或者不含胆固醇的食物： 花生油、 水果、 蔬菜、 马铃薯 其次：适当锻炼 第三：按照医生的要求服药和定期复查。 如何预防冠心病-控制血糖 血糖正常值： 空腹血糖＜6.1mmol/L， 并且餐后2h血糖＜7.8mmol/L 不符合上述标准者均应该进一步检查、治疗： 饮食控制、适当锻炼、药物应用 冠心病的药物治疗 药物是冠心病治疗的基石，是永恒的主题！！ 硝酸酯类：如硝酸甘油，消心痛，欣康，长效异乐定。 他汀类降血脂药：如立普妥，舒降之，可延缓或阻止动脉硬化进展。 抗血小板制剂：阿司匹林每日100-300mg，终生服用。过敏时可服用波立维。 β- 受体阻滞剂 ：常用的有倍他乐克，阿替乐尔，康可。 钙通道阻滞剂：冠状动脉痉挛的病人首选，如合心爽，拜心同。 冠心病的介入治疗 介入治疗的创伤小，效果确切，风险小（<1%)。普通金属裸支架的再狭窄率为15%-30%。药物涂层支架的应用进一步改善了支架术的长期疗效，一般人群再狭窄率3%，糖尿病/复杂病变约为10%，其效果可与冠状动脉搭桥手术相媲美。 冠脉造影的注意事项-术前 放松心情，有疑虑可以和医生沟通； 正常饮食； 术前最后一次进食宜清淡、不能过饱； 根据医生和护士的安排，按时服药—很重要； 其他不需要特殊准备。 冠脉造影的注意事项-术后 卧床休息； 有不适症状，立即报告医生、护士； 可能医生会要求您腕关节/右下肢制动，这是为了避免穿刺处出血，请您严格遵守； 严格按照医生的嘱咐服药。 冠脉造影的注意事项-术后 冠脉造影的注意事项-术后 造影结果正常者，第二天即可出院