《含脂肪成分的肝脏占位》课件.pptVIP

含脂肪成分的肝脏占位;;脂肪瘤; ;血管平滑肌脂肪瘤;;CT 诊断上具有多样性表现 ； 可表现为边缘清楚的低密度灶。典型者低密度灶内可见脂肪密度呈片状或粗点状分布, 也可见平滑肌密度, 呈多房囊实性。 脂肪成分： 脂肪成分的存在是 A ML的特征 之一， 但病灶内脂肪组织的含量有很大差异， 可由 5 ％至9 0 ％。 中心血管影：可见病灶中心血管影，呈点状、 条状或扭曲的高密度影。发现其中有血管影， 特别是脂肪成分中见到血管影更具诊断意义。 增强扫描：富血供肿瘤。但因其成分多种多样， 因此大多数病灶强化不均匀。大多数病灶边界不清， 也反映了A ML无包膜，和正常肝实质界限不清； 典型征象：软组织成分和脂肪成分并存， 软组织部分中度强化，病灶组织在门脉期和肝脏同密度等特征；;;图１ ＨＡＭＬ 脂肪瘤型 ａ．ＣＴ平扫示肝右后上段类圆形以脂肪密度主的混杂密度病变 其内见多发扭曲增强的血管断面 白箭 ｂｃ示病变内脂肪病灶未见强化 其内扭曲血管呈明显均强化 ｄ．病理组织学切片 病灶以脂肪细胞为主 其间见小血管 ＨＥ×１５０;ＨＡＭＬ 血管瘤型 ＣＴ及病理切片图 ａ ｃ．ＣＴ示尾状叶类圆形混杂密度病并突入肝 胃韧带 病变内见较多 粗大的强化血管影 并持续性强化 白箭 ａ． 平扫 ｂ． 动脉ｃ． 门静脉期 ｄ． 病理组织学切片 见明显厚壁瘤样扩张的血管 ＨＥ×３００;ＨＡＭＬ 肌瘤型 ＣＴ扫描及病理切片图 ａ． 平扫示肝右前叶类圆形稍低密度影 白箭 病灶边界清楚 密度不均匀 ｂ．ＣＴ增强扫描动脉期呈明显均一强化 强化程度明显高于同期正常肝实质 ｃ．门脉期病灶持续强化 强化略低于同期肝实质 病灶边缘见扭曲血管影 ｄ病理组织学切片 以平滑肌成分为主 其内见小血管 少量脂肪细胞 ＨＥ×１５０;多发ＨＡＭＬ的ＣＴ扫描及病理切片图 ａ ｃ．ＣＴ示肝右叶内巨大混杂密度类圆形病变 白箭 内脂肪密度较少 增强后呈明显不均一持续性强化 内见较多迂曲的小血管影 肝尾叶另见一脂肪密度为主的 ＨＡＭＬ病灶 黑箭 增强后内见强化的结节状影 ａ．平扫 ｂ． 动脉期 ｃ． 门静脉期 ｄ． 病理组织学切片 病灶内血管 平滑肌 脂肪３种成分混存;ＨＡＭＬ???出血的ＣＴ扫描及病理切片图 ａ． 平扫示肝左外叶不均匀密度占位性病变 内见结节状稍高密度出血灶 白箭 ＣＴ值约５７Ｈｕ 手术证实 ｂ．动脉期矢状位内可见明显强化的粗大的血管影 黑箭 ｃ．门脉期强化稍减低 其内仍可见持续强化的粗大血管影 黑箭 ｄ．病理组织学切 片 以平滑肌成分为主 其内见小血管 少量脂肪细胞 ＨＥ×１５;含脂肝癌;;原发性肝细胞肝癌伴有钙化亦非常少见，发生率仅为O．36％～1．2％，且钙化的形态、部位无规律可循。原发性肝细胞肝癌内含有钙化是肿瘤发生的一种现象，肿瘤钙化可由肿瘤状态下全身或局部代谢障碍引发，也可来源于病灶内血管本身的钙化，炎症在其中也起作用。含钙化成分的肝脏肿瘤包括纤维板层肝细胞癌、肝母细胞瘤、肝转移瘤、畸胎瘤、肝细胞肝癌、胆管细胞癌、肝脏血管内皮瘤、胆管囊腺癌、横纹肌肉瘤。;;;小结;畸胎瘤;;肝腺瘤;肝腺瘤的CT表现;多发的腺瘤CT表现，显示细胞外沉积的，肉眼可见的脂肪成分 ;结节性脂肪浸润;图1和2是局灶性脂肪变性 ;（2）多发结节性的肝脏脂肪变性;某些肝转移性肿瘤;肝脂肪肉瘤（liposarcoma）;脂肪肉瘤肝转移;转移瘤