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《胆管癌的护理查房》ppt课件
胆管癌的护理查房
市中医院 肿瘤科
2015-10-26;一、胆管癌的相关知识
二、疾病汇报
三、护理问题及目标
四、护理措施及评价
;疾病相关知识
胆管癌的定义:指原发于肝外胆管包括左、右肝管至胆总管下端的癌性病变。以50-70岁的男性多见。约50%-70%的胆管癌发生在1/3段胆管,即肝门部胆管。
病因:尚不明确,但大量研究表明,可能与胆道慢性炎症有关。近年研究提示,胆管癌的发生还与乙型肝炎、丙型肝炎病毒有关; 一般分型:硬化型、乳头型、结节型、弥漫型
按癌细胞类型、分化程度和生长方式,可分为:①乳头状腺癌;
②高分化腺癌;③低分化腺癌;④未分化癌;⑤印戒细胞癌;
⑥鳞状细胞癌。以乳头状腺癌和高分化腺癌的疗效最好;肝内外胆道系统;解剖与生理概述
解剖
胆道系统分肝内和肝外两大系统,包括肝内、肝外胆管、胆囊以及Oddi括约肌等。胆道系统起于毛细胆管,开口于十二指肠乳头。
肝段、肝肝内胆管:起自肝内毛细胆管,逐级汇合成小叶间胆管、叶胆管和肝内左右肝管。
肝外胆管:由肝外左、右肝管及肝总管、胆囊、胆总管等组成。
;解剖与生理概述
生理功能
肝胆系统具有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能,对胆汁排入十二指肠有重要的调节作用。
胆汁的生成、分泌和代谢
胆管和胆囊的生理功能
;胆管:输送胆汁至胆囊及十二指肠。
胆囊:包括浓缩、储存、排除胆汁和分泌的功能。
浓缩和储存胆汁:胆囊黏膜有很强的吸收胆汁中的水和电解质的功能,可将胆汁中约90%的水分吸收,使之浓缩5-10倍并储存于胆囊。
排除胆汁:胆汁的分泌为持续性,但其排放则受神经系统和体液因素的调节,通过胆囊平滑肌收缩和Oddi括约肌松弛而实现,并随进食与否而断续进行。
分泌功能:胆囊黏膜每天分泌20ml黏性物质,主要成分是黏蛋白,具有保护和润滑胆囊.;临床表現
1症状(1)黄疸:进行性加重 的黄疸,尿色变黄,大便颜色呈灰白或白陶土色。
(2)腹痛:表现为上腹部饱胀不适,隐痛,胀痛或绞痛,可向腰背部放射,常伴全身皮肤瘙痒,恶心,消瘦乏力等症状。
2 体征 (1)黄疸:巩膜,皮肤黄染。
(2)胆囊改变:胆囊缩小不可触及
(3)肝大:部分病人有肝大,质硬,有触痛或者叩痛,晚期病人可有腹水和下肢水肿。
;辅助检查
;处理原則;二、疾病汇报病历分析
;现 病 史;
过敏史:有磺胺类药物过敏史;
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谢谢!!
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