白内障患者的护理ppt课件.ppt

白内障患者的护理;复习晶状体 双凸面的透明体 组成：晶状体囊 + 晶状体纤维（皮质、核）。 周边借悬韧带与睫状体冠部相连 悬吊于虹膜和玻璃体之间 营养：来自房水、玻璃体。 功能：参与眼的调节、屈光介质、过滤紫外线;白内障的分类 1、发病原因： 年龄相关性、外伤性、代谢性、并发性、 中毒性、辐射性、发育性、后发性。 2、发病时间：先天性、后天获得性。 3、晶状体混浊部位： 皮质性、核性、囊膜下。 4、晶状体混浊形态： 点状、冠状、板层。 5、按晶状体混浊程度： 未成熟期、成熟期、过熟期; 白内障患者的护理; 一、年龄相关性白内障 概念 指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年 龄增加患病率明显增高，又称老年性白内障。 是最常见的白内障，主要致盲病之一。 多见于50岁以上。 ;病因与发病机制 病因不明确 一般认为：晶状体老化过程中的退行性改变 与代谢、全身疾病、辐射、 酗酒、吸烟、生育多有关 晶状体代谢紊乱→蛋白质变性→混浊 目前认为：长期氧化损害 损害晶状体的细胞膜，导致水的流入； 使晶状体核内形成不溶性的蛋白。 发病率：我国西藏最高。;临床表现 1、症状 ① 渐进性无痛性视力下降（单眼或双眼） ②早期—常出现眼前固定不动的黑影 2、体征 按疾病发展过程分为四期： ①初发期 ②膨胀期或未成熟期 ③成熟期 ④过熟期 ;主要体征 1、初发期：仅晶状体周边皮质内楔状混浊 瞳孔区未受累，视力无障碍。 此期发展缓慢，可持续数年 ;2、膨胀期或未成熟期 混浊逐渐加重 周边→中心，视力明显减退 此期—皮质吸收水分肿胀，晶状体体积增大 将虹膜推向前，使前房变浅 可诱发闭角性青光眼（注意眼压） 特点：斜照法检查时，出现新月形虹膜投影 ; ∵虹膜投影 因晶状体皮质未完全混浊 虹膜瞳孔缘与混浊的皮质之间尚有透明皮质 用斜照法检查时 光线投照侧的虹膜阴影投照在深层的混浊皮质上 在该侧瞳孔区内出现新月形投影，称之 ; 3、成熟期： 晶状体完全混浊，呈乳白色；眼底不能窥及。 虹膜投影消失，视力为光感、手动 晶状体肿胀减退，前房深度正常。 传统观点 手术最佳时期 ;4、过熟期： 成熟期持续时间过长 数年→晶状体缩小→前房加深→虹膜震颤 继续： ①皮质液化，核随体位变化，核下沉→视力突然↑； ②液化皮质漏入房水 →晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎； ③液化皮质沉积在前房角 →晶状体溶解性青光眼； ④晶状体核脱入前房或玻璃体 →继发性青光眼;健康史 1、有无糖尿病、高血压史，病情控制情况； 2、视力：下降程度、时间、发展速度； 3、生活自理情况。;心理社会状况 视力下降，影响生活工作，学习、生活， 恐惧手术，担心术后效果而焦虑紧张。 辅助检查 1、眼压：尤其膨胀期。 2、角膜内皮计数：角膜内皮功能。 3、眼B超：查眼后节疾病。 4、人工晶体度数测量：选择合适人工晶体 测量角膜曲率和眼轴长度→计算;治疗原则 手术治疗为主！！ 适应症： 矫正视力＜0.3； 白内障继发青光眼、影响眼底病诊治； 因瞳孔变白影响外观。 ; 护理措施 1、一般护理 2、心理护理 3、治疗与用药护理 4、健康指导 ;一般护理 1、入院宣教 教会床旁传呼系统，鼓励寻求帮助。 2、病房：安静整洁有序，物品固定摆放； 防止意外损伤。 3、加强生活护理。 4、讲解手术的相关知识：术前、