《寻常型银屑病》ppt课件.pptVIP

银屑病 Psoriasis ? ;概 念 银屑病是一种常见的原因不明的皮肤病，基本损害为具有特征性成层银白色鳞屑的丘疹、斑丘疹，病程慢性，易于复发。 ;病 因 ﹡遗传：20% ﹡感染：链球菌感染 ﹡免疫：T淋巴细胞真皮浸润 ﹡其它：精神因素、内分泌因素 代谢障碍、外伤饮食等因素 ;临床表现 临床类型 寻常型银屑病 脓疱型银屑病 关节病型银屑病 红皮病型银屑病 ; (一)寻常型银屑病 (Psoriasis vulgaris) 皮疹特点： 基本损害 红色斑疹、丘疹或斑丘疹、斑块 特征性损害： 蜡滴现象 薄膜现象 点状出血现象，即Auspitz征;好发部位：四肢伸侧、特别是肘部、膝部、尾骶部最常见 甲病变（顶针样改变） 自觉症状：瘙痒 病程：慢性病程，反复发作 ;寻常型银屑病按病程可分为三期：;2.稳定期或静止期  无新皮损出现，炎症较轻，鳞屑较多。;急性点滴状银屑病：;寻常型银屑病;寻常型银屑病;点滴状银屑病;银屑病，甲板顶针样凹;(二）脓疱型银屑病(Psoriasis pustulosa) 泛发型脓疱型银屑病 特 点 ﹡发病急骤，全身症状重。 ﹡皮损为红斑基础上密集的无菌性小脓疱， 呈周期性发作，进行性加剧。 ﹡ 预后差。;脓疱型银屑病，泛发型， 红斑基础上出现片状小脓疱;局限性脓疱型银屑病： ﹡皮疹限于掌、跖部，类似泛发型。 ﹡指、趾甲常被累及呈混浊、肥厚，嵴状突起 、甲下积脓、甲剥离等。 ﹡无全身症状;;（三）关节病型银屑病 （psoriasis arthropathica 与皮损同时或先后出现，任何关节 均可受累，与类风湿关节炎类似， 但类风湿因子阴性。 X线：软骨消失、骨质疏松、关节 腔狭窄、关节侵蚀和软组织 肿胀等。;关节病型银屑病;（四）红皮病型银屑病 （Erythrodermic psoriasis） ﹡全身弥漫性潮红浸润，可有片状正常“皮岛” ﹡反复大量脱屑 ﹡全身症状明显，发热、淋巴结肿大 ﹡病程较长，容易复发;红皮病型银屑病;红皮病型银屑病;红皮病型银屑病(手部);红皮病型银屑病(膝前部);红皮病型银屑病;组织病理 寻常型：角化过度伴角化不全，粒层变薄或消失，棘层肥厚，真皮突向下延长，真皮乳头上方棘层变薄，毛细血管扩张充血，周围可见淋巴细胞、中性粒细胞浸润。中性粒C移行至表皮内，形成munro微脓肿。 ;;诊断 ﹡皮损特点 ﹡好发部位 ﹡慢性病程易于复发 ﹡组织病理学特征 ;鉴别诊断：;治疗 治疗原则： ﹡寻常型不轻易采用激素或免疫抑制剂治疗。 ﹡进行期的寻常型及其它类型慎用具有刺激作用 ﹡局限性损害以局部治疗为主。 ﹡治疗方案因人而宜 ; 治疗方法 § 一般治疗 § 外用药物疗法 ﹡角质促成剂（苯甲酸、蒽林） ﹡皮质类固醇激素霜剂 ﹡钙泊三醇（calci potriol）软膏 ﹡迪维霜、他扎罗丁凝胶; § 全身疗法 ﹡维甲酸 阿维A（第二代）20－30mg/日 芳香维A酸乙酯（第三代） 0.5－1mg/每公斤/每日 ﹡抗生素 常用青霉素类。 ﹡免疫抑制剂 氨甲喋呤（methotrexate MTX） 每周服用 10-25mg ;﹡皮质类固醇激素 红皮病型、关节 病型、泛发性脓疱型， 其它疗法无效时可用 ﹡ 环孢菌素A（cyclosporin A） 常规疗 法无效的严重型银屑病可选用， 用量3～5mg/kg．d。; § 物理疗法 ﹡浴疗 矿泉浴、中药药浴 ﹡光疗 中波紫外线照射（尤窄频UVB） ﹡光化学疗法 （photochemo therapy） 内服8-甲氧补骨