《气管食管科学》ppt课件.pptVIP

气管食管科学;　 气管支气管应用解剖学 ; 气管支气管应用解剖学;一、气管（trachea） 1．位置：分为颈部气管和胸部气管。在第5胸椎上缘平面分成左右两主支气管。 2．气管由弹性透明软骨、平滑肌、粘膜和结缔组织构成。 3．成人气管长度10~12cm，?LR=2~2.5cm，?FA=1~2cm。 4．气管隆嵴：最后一个气管环位于左右两侧主支气管交角处，其内形成一个边缘光滑锐利矢状嵴突。 ; 5．气管的血供：主要来自甲状腺下动脉。 6．气管前壁为软骨性，后壁为膜性。 7．神经： 交感神经→星状神经节→扩张。 副交感神经→迷走神经→收缩。 ;气管;气管隆嵴;二、支气管（bronchus） 右侧主支气管：粗、短、直 左侧主支气管：细、长、斜 ;支气管;食管的应用解剖学 ;食管;食管的生理狭窄;气管、支气管异物（foreign bodies in the trachea and bronchi） ; 一、病因：多发生于5岁以下儿童，偶见于成人（5年的义齿）。 1．小儿牙齿发育不良，不易将花生、瓜子及豆类嚼碎。 2．喉的反射功能不健全 。 3．哭闹、嬉笑时口内含物，吃药、哭闹时给吃糖。 4．口内含物：老木匠、儿童的笔帽（要求两头要通）、口哨。 5．全麻或昏迷的症状：吸入呕吐物。 ;二、异物的种类与部位 植物类异物 动物性 其它 ; 三、病理 与异物停留的部位、时间、异物的种类有关。 1．植物类异物：可刺激呼吸道粘膜引起急性弥漫性炎症反应。 2．异物停留于支气管内 不完全阻塞 完全阻塞 ;不同程度的阻塞;四、临床表现 可分为4期： 1.异物进入期：剧烈呛咳，憋气甚至窒息。 2.安静期：一段时间内可无症状。 3.刺激与炎症期：局部粘膜产生炎症反应并可合并细菌感染引起咳喘,痰多等症状。 4.并发症期：支气管炎、肺炎、肺脓肿、心衰、气胸、纵膈或皮下气肿等。;五、诊断 1．病史十分重要。 2．体征：呼吸困难，颈部拍击声，肺部喘鸣音等。 3．辅助检查：X射线检查，十分重要。常见征象有：纵膈摆动，肺气肿，肺不张，肺部感染。 4．最后的确诊：支气管镜检。 六、治疗：尽早取出异物。 七、手术方法：经直接喉镜，经支气管镜、纤维支气管 镜、开胸。 ;右下肺不张，纵膈右移;左肺不张，右肺代偿性肺气肿;金属异物（注射器针头）;双肺炎性改变;金属异物（笔帽）;左肺肺气肿，右肺炎性改变;右侧支气管异物，右肺肺气肿，纵隔左移;气管异物（花生）;八、预防 1．避免给5岁儿童吃花生、瓜子、豆类食物。 2．进食时不要嬉笑、打闹。 3．改口内含物时喂药等危险习惯 。 4．重视昏迷病人的护理。 ;食管异物（foreign bodies in the esophagus) ;二、异物的种类 以动物性最常见。其次为金属类。 三、临床表现 1．吞咽困难 2．吞咽疼痛 3．呼吸道症状 4．强迫体位 ;四、诊断：较易 1．异物史：十分重要，可了解异物的性质、形状、大小等。 2．间接喉镜检查 3．X光检查 绝大多数情况需行食管造影术。 4．对于X光检查，提示有异物存在者，需行硬管食管镜检，诊断及治疗。 ;食道入口处异物（硬币）;食道入口处异物（义齿） ;食道入口处异物（别针）;食道入口处异物（大头针） ;食道入口处异物（图钉）;食道异物合并食道穿孔;食道入口处异物（钥匙） ;食道入口处异物（硬币）;食道入口处异物（戒指） ;食道入口处异物（硬币）;食道入口处异物（古币） ;食道入口处异物（钥匙） ;颈段食管癌误诊为食道异物（枣核）;颈段食管癌误诊为食道异物（枣核）;颈段食管癌误诊为食道异物（枣核）;五、并发症 1．颈部皮下气肿及纵隔气肿 2．食管周围炎 3．炎症可播散纵隔→引起纵隔炎→纵隔脓肿 4．损伤大血管 5．气管食管瘘 ;六、治疗 1．食管镜异物取出术（硬管） 2．营养支持，抗感染等治疗。 3．脓肿引流术 4．有严重的合并症，可请胸外科协助处理。 ;七、预防 1．改变不良的进食习惯。 2．修整松动的义齿。 3．改变口内含物的不良习惯。 4．误吞异物后，忌吞服饭团、馒头等食物强行将异物代下，而加重食管粘膜的损伤。