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气管食管的解剖生理 Anatomy and physiology of the trachea and esophagus 食管 颈根部前面观 气管食管的毗邻 气管 一.气管trachea 从颈前正中下份，环状软骨下缘至气管杈或隆突(隆嵴)。从第6颈椎下缘至第5胸椎上缘。分为颈部气管和胸部气管。 长 度:10～12㎝. 左右径:2～2.5㎝. 前后径:1.5～2㎝. 气管隆嵴 气管杈 bifurcation of trachea Carina of trachea 气管形态前面观 气管环 颈部气管 气管软骨环马蹄形，12～20个，占气管周径2/3，缺口向后，为 膜性组织，占周径1/3。 气管环 隆突 缺口 纤维镜下气管腔像 颈部气管7～8个， 位于颈前正中， 其长度及位置深浅与头位有关。 纤维内窥镜下的 气管腔和隆突上面观 隆突 气管腔下段 气管全貌 隆突 气管的毗邻 胸段 两侧 颈段 2～4环前-甲状腺峡. 下前方-甲状腺下A,V. 幼儿5～6环前-胸腺. 气管的毗邻关系前面观 颈部大血管,神经,胸膜. 后方 食管. 上前方-无名A,左无名V. 二.支气管 起点 气管隆嵴 支气管铸型 隆突示意图 Carina of trachea 支气管树bronchial tree bronchus  隆突纤维镜像 支气管树bronchial tree 支气管树Ⅲ级分支的开口示意图 树状分支分级:①主支气管 ②肺叶支气管 ③肺段支气管 segmental bronchus principal bronchus lobar bronchus 右: 小 25°左: 大 45° 主支气管与 气管轴夹角： 主支气管腔 大小及长度: 右-粗短 2.5㎝.左-细长 5.0㎝. 主支气管principal bronchus的解剖特点 气管主支气管关系图 三.生理功能physiology ①通气及呼吸调节. ②清洁,加湿和调温调节. ③免疫:非特异性，特异性(体液，细胞). ④防御性咳嗽和屏气反射. 食管的解剖和生理anatomy and physiology of esophagus 一.概要 上接喉咽,下通贲门.从第6颈椎下缘 至第10～11胸椎. 长度:23～25㎝. 横径:2㎝. 壁厚:3～4㎜. 三.静脉回流 二.重要毗邻 下段静脉注入门静脉系统. 食管的行程及毗邻关系前面观 主动脉弓,左主支气管,胸主动脉,心脏,肺脏. ①食管开口.最窄. ②平第4胸椎. 主动脉弓aortic arch 从左前方跨压. ③平第5胸椎. ④平第10或11胸椎. 四.四个生理性狭窄 physiologeal stenosis 环咽肌cricopharyngeal muscle收缩所成 左主支气管left main bronchus 从前方跨压. 食管穿过膈肌diaphragm处. 食管四个生理狭窄示意图 Killian三角 Laimer三角 环咽肌 食管入口的临床解剖 食管口后壁环咽肌上下三角区 是食管口后壁最薄弱 最易受损伤处 狭窄距上切牙premaxillary teeth： ①第一狭窄16㎝. ②第二狭窄23㎝. ③第三狭窄27㎝. ④第四狭窄40㎝. 上切牙至食管各平面距离 狭窄区易发生什么事？ 狭窄区是： 异物易嵌留、外伤和癌肿易发处。第一狭窄最易嵌留异物和受伤， 食管癌最常见于中段。 食管癌carcinoma of esophagus我国高发区是华北的太行山南段交界地区，其发病率超过130/10万；特别是林县，在35～64岁男性,其调整发病率为478.87/10万,是目前世界高发区之一。广东发病最高是南澳岛。 小资料 五.生理功能physiology ①蠕 动peristalsis推送食物。 ②分泌粘液mucus secretion润滑保护。