肛裂的病因诊断与治疗ppt课件.ppt

  1. 1、本文档共21页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
肛裂的病因诊断与治疗ppt课件

外科教研室制作 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 外科教研室制作 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 外科教研室制作 外科教研室制作 肛裂的病因、诊断与治疗 地址:南京市和燕路红山动物园地铁站旁 武警南京医院肛肠中心 姚广敏 外科教研室制作 * 定义:肛管皮肤全层纵行裂开,并形成感染性溃疡者,称为肛裂。 特点:周期性疼痛、便血、便秘。 多发于肛管前后正中,常见于20-40岁的青壮年。女性多于男性。 概 述 12点 6点 齿线 肛缘 武 警 南 京 医 院 肛 肠 中 心 外科教研室制作 * 病因病机 中医:热结肠燥或阴虚津乏→大便秘结→粪便粗硬,排便努责→肛管皮肤裂伤→湿热蕴阻染毒→肛裂 中医经典《外科大成》:“钩肛痔,肛门内外有痔,折缝破烂,便如羊粪,粪后出血秽臭大痛者……” 武 警 南 京 医 院 肛 肠 中 心 外科教研室制作 * 病因病机 现代医学: 1. 解剖 2. 感染:肛窦感染、慢性炎症刺激使肛管皮肤弹性减弱,脆性增加,易破裂损伤。 3. 外伤:粪便内的异物、妇女分娩用力、粗暴肛检等。 4. 内括约肌痉挛:肛裂患者有不正常的内括约肌反射性过度收缩现象。这是被大多数国内外学者认为肛裂不容易愈合的重要原因。 5. 肛门狭窄:由于先天畸形、外伤或手术可造成。干硬的大便容易使肛管皮肤撕裂损伤,细菌感染而致溃疡。 武 警 南 京 医 院 肛 肠 中 心 外科教研室制作 * 诊断:临床表现 1、周期性疼痛:主要症状为排便时疼痛,呈阵发性刀割样疼痛或灼痛,排便后数分钟到十余分钟内疼痛减轻或消失,称为疼痛间歇期。随后又因括约肌持续性痉挛而剧烈疼痛,往往持续数小时方能逐渐缓解。病情严重时,咳嗽、喷嚏都可引起疼痛,并向骨盆及下肢放射。 武 警 南 京 医 院 肛 肠 中 心 外科教研室制作 * 临床表现 2、便血色鲜红:大便时出血,一般为滴血,但量少或仅附着于粪便表面。 3、便秘:患者常有习惯性便秘,干燥粪便常使肛皮肤撕裂而引起肛裂,又因恐惧大便时的肛裂疼痛而不愿定时排便,加重便秘,形成恶性循环。 武 警 南 京 医 院 肛 肠 中 心 外科教研室制作 * 2.查体: 肛门视诊皮肤裂口沿皮肤皱折呈放射状,创面呈狭长形。多位于截石位6点和12点,由于肛门括约肌的痉挛,指检时可引起剧烈疼痛,故禁止指检。 陈旧性肛裂可见赘皮外痔和肛乳头肥大等并发症。 武 警 南 京 医 院 肛 肠 中 心 外科教研室制作 * 解剖因素: 肛门外括约肌从尾骨起始,分左右两部分呈‘Y’形包围肛管,在肛管前又会合一处,与会阴部肌肉联结。由于肌群在前后正中留有一定的空隙,相对来说,不如两侧坚强,因此,在肛管的前后方形成一个相对薄弱的区域。另外,提肛肌绝大部分附着于肛管的两侧起支持作用,而前后正中较为薄弱,再加上肛管后方多为纤维韧带组织,血供差,弹性弱,容易破裂,一旦损伤,不容易修复,继而逐渐形成溃疡,成为肛裂。 会阴部 尾骨 外科教研室制作 * 周期性疼痛 排便时肛门刀割样疼痛或灼痛,排便后数分钟到十余分钟,疼痛减轻或消失,随后产生剧烈疼痛。 神经受到刺激 间歇期疼痛 内括约肌痉挛 外科教研室制作 * 临床表现 3、分类: 早期肛裂——发病时期较短,创面底浅色鲜红,边缘整齐,呈梭形柔软且有弹性。 陈旧性肛裂——病程长,反复发作加重,溃疡色淡白,底深,边缘呈“缸口”增厚,底部形成平整较硬的灰白组织(栉膜带)。 武 警 南 京 医 院 肛 肠 中 心 外科教研室制作 * 六大病理特征: 裂口,栉膜带,结缔组织性外痔(哨兵痔),肛乳头肥大,单口内瘘,肛窦炎、肛乳头炎。 外科教研室制作 * 形成机理 裂口周围的组织在炎症的刺激下引起水肿及结缔组织增生,形成赘皮性外痔(哨兵痔、前哨痔);在裂口上端的齿线附近并发肛窦炎、肛乳头炎、及肛乳头肥大;形成单口内瘘;溃疡基底炎症刺激结缔组织增生,组织增厚形成栉膜带,防碍括约肌松弛,致使裂口表面不平整,缺乏弹性,形成较大的溃疡不易愈合。又因栉膜带及神经末梢暴露在裂口表面,受刺激后会引起括约肌痉挛,发生剧痛,故肛裂手术必须切断栉膜带。 武 警 南 京 医 院 肛 肠 中 心 外科教研室制作 * 鉴别诊断 结核

文档评论(0)

manyu + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档