《冠心病预防管理进展及中医诊疗优势》ppt课件.ppt

冠心病预防管理进展及中医诊疗优势;冠心病的定义与分类;中国冠心病流行病学;冠心病的风险因素; LDL—C 氧化反应 OXLDL—C (氧化修饰低密度脂蛋白胆固醇) 吞噬细胞 氧化反应 吞噬OXLDL—C 生成 泡沫细胞(脂质) 动脉粥样硬化 —斑块 冠脉狭窄 冠心病;动脉粥样硬化斑块基础上血栓形成是ACS的主要病理基础;冠心病心绞痛的分型;冠心病心绞痛严重度的(CCS)分级;不稳定型心绞痛Braunwald分级;冠心病诊断依据;心电图 静息状态：正常 发作时：缺血表现（ST段压低） 亚极量运动负荷试验：以年龄预计可达最大心率（85%-90%）为负荷目标，运动中出现典型心绞痛，心电图改变以ST段水平或下斜型压低≥0.1mv（J点后60-80ms），持续2分钟为运动试验阳性。 ;冠心病患者的治疗选择;ACS/PCI患者应强化降脂达到LDL-C<1.8mmol/L（<70mg/dl）或降幅≥50%;;急性心肌梗死;（1）胸痛：最主要症状。部位：常见于胸骨后、心前区，部分为剑突下区，部分病例位于上腹部。;;急性心肌梗塞的临床表现;;急性心肌梗塞的临床表现;急性心肌梗塞的临床表现;低血压和休克：出现烦躁不安，大汗淋漓，面色苍白，皮肤湿冷，神志迟钝，尿量减少要高度怀疑心源性休克，为心肌广泛（>40%）坏死，心排血量急剧下降所致。 ;急性心肌梗塞的并发症;急性心肌梗塞的并发症体征;超急性期：在起病数小时内可无异常或出现异常高大两肢不对称的T波;急性心肌梗塞的心电图改变;急性心肌梗塞的心脏超声改变;血清心肌坏死标记物;保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死扩大及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症 ;心肌梗死治疗;心肌梗死治疗;欧美指南推荐：倍林达?是ACS患者抗血小板治疗的优先选择;2016 中国PCI指南同样推荐：倍林达?是ACS患者抗血小板治疗的优先选择;心肌梗死的再灌注治疗;再灌注-溶栓治疗;再灌注治疗-溶栓药物选择：;溶栓再通指标;介入治疗;PTCA及支架植入术;病因病机——病因; (二)饮食失调 《素问·经脉别论》曰：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉” 。; (三)情志失调 《杂病源流犀烛·心病源流》：“七情失调可致气血耗逆，心脉失畅，痹阻不通而发心痛”。 ;(四)劳倦内伤 脾气虚弱 生化乏源 心脉失养 劳伤心肾 胸阳失展 血行涩滞 阴寒内侵 ; (五)年迈体虚 1.年龄:年老肾虚 2.禀赋:素质不强 3.肥胖:气虚痰盛 4.性格: 久坐少动 气机升降不利 胸阳不展 ;病因病机——病机;病因病机——病机;病因病机——病机;病因病机——病机;病因病机——病机;病因病机——病机;辨证论治——治疗原则;辨证论治——证治分类(一);辨证论治——证治分类(二);辨证论治——证治分类(三);辨证论治——证治分类(四);按摩防治冠心病;3．分擦上胸部 位置：两侧上胸部即双侧乳头至两侧锁骨下缘之间的区域。 按摩方法：两手掌放松伸开，由上向两侧腋窝部斜行分擦。手掌要紧贴皮肤，力量和缓、均匀，分擦20次为佳。擦完后感觉上胸部皮肤微微发热即可。 治疗作用：一是调节心律，对房颤等心律失常有明显的改善作用。二是扩张冠状动脉增加心肌供血。 4．擦双侧胁部 位置：双??侧胸区。 按摩方法：双手掌放松至于胸胁部。从后向前， 用力均匀地分擦。分擦20次为宜。; 冠心病的拔罐法;刮痧疗法;艾灸;;辨心痛性质;辨心痛轻重;本病辨治应以虚实为纲。虚证以心气虚为基础，兼有阴虚、阳虚及血亏，治疗分别予以益气、养阴、温阳、补血。 实证以血瘀为多见，可夹有阴寒、气滞与痰浊，治疗分别予以化瘀、通阳、理气、豁痰。 因多虚实夹杂，常予补虚与通痹同用，但应辨清二者的主次而相应施治。;辨证治疗须与辨病治疗结合。 辨证治疗是侧重于疾病某阶段病情状态的治疗方法；辨病治疗是着眼于疾病病理变化基本规律的治疗方法。