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会呼吸的用药法――雾化吸入 　　工业化进程推动了中国经济的飞速发展，但随之而来的环境恶化尤其是空气污染以及吸烟率居高不下等因素，使得呼吸系统疾病的防控工作面临严峻考验。呼吸系统疾病在我国城乡居民中最常见，病死率最高，经济负担也最重。雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官，具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、不需要患者刻意配合等优势，被国内外广泛应用。 　　雾化吸入治疗是通过雾化装置将药物分散为细小微粒，随着呼吸，微粒进入并沉积到呼吸道表面，直接作用于呼吸道黏膜从而发挥治疗作用。药物几乎没有或者只有微量进入血液循环（进入血液循环的药先要经过肝脏代谢，微量的药物肝脏一代谢就失活了，所以不能发挥全身作用），能更好地在气道表面发挥药物作用。 　　方便，且不良反应更少 　　然而，关于雾化吸入，人们也有不少的误解。比如有谣言称，雾化比输液更有害，被称为是医院的杀手锏；也有谣言认为雾化时常常用到很多抗生素和激素；还有谣言将中医的理论乱入，说“中医肺为娇脏，不耐寒热，而雾化对其是一种直接伤害”。那么真相是什么？ 　　雾化药物直接到达肺部，减少了药物吸收环节，相较全身用药所需剂量较小，自然也降低了全身的不良反应，治疗效果会更好。而如果是输液，同样进入肺部的药物，则必须先进入血液循环，然后由肺部的血管到达肺组织，不仅过程繁琐，也增加了药物不良反应的发生率。另外，静脉输液也是一种有创伤性的操作，会增加感染的机会。 　　可见，雾化吸入治疗相比于输液来说，具有见效快、疗效好、全身不良反应少等好处。对于孩子来说，也省去了吃药的痛苦和输液扎针的煎熬。 　　4大常用药物 　　雾化吸入不仅给药方式安全便捷，可用的药物也较多。 　　――吸入性糖皮质激素―― 　　★布地奈德 　　布地奈德是第二代吸入性不含卤素的糖皮质激素，具有较高的糖皮质醇受体结合力，能减少炎性介质和细胞因子的释放，进而抑制气道高反应性，减少腺体分泌，抑制细胞因子与肥大细胞的产生，在临床中最常用。 　　吸入用布地奈德混悬液 　　起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量：成人每次1.0～2.0毫克，每日2次；儿童每次0.5～1.0毫克，每日2次。 　　维持剂量（建议剂量）：成人每次0.5～1.0毫克，每日2次；儿童每次0.25～0.50毫克，每日2次。 　　根据病情，每天用?次数和（或）总量可酌情增加。 　　★丙酸倍氯米松 　　是人工合成的第一代局部用糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏和止痒作用，能抑制支气管渗出物，消除支气管黏膜肿胀，解除支气管痉挛，亲脂性较强，其结合呼吸道细胞膜皮质醇受体，从而有效缩短临床起效时间，是《雾化治疗专家共识》指南推荐使用的药物。 　　吸入用丙酸倍氯米松混悬液 　　剂量：成人每次0.8毫克，每日1～2次。儿童每次0.4毫克，每日1～2次。 　　――支气管舒张剂―― 　　★特布他林 　　选择性β2受体激动剂，吸入后数分钟内起效，维持6小时左右，能松弛支气管平滑肌，抑制内源致痉物的释放及黏膜纤毛消除加剧而引起的水肿，在临床上，特布他林与布地奈德混合使用。 　　硫酸特布他林雾化液 　　剂量：成人及20公斤以上儿童，每次5.0毫克，每日可给药3次；20公斤以下儿童，每次2.5毫克，每日最多4次。 　　★沙丁胺醇 　　沙丁胺醇是通过激动气道平滑肌和肥大细胞等细胞表面的β2受体而舒张气道平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动来缓解哮喘症状，可用于运动型哮喘。沙丁胺醇不宜长期使用，也不宜过量使用，否则易出现骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应。 　　硫酸沙丁胺醇雾化溶液 　　剂量：成人以注射用生理盐水将0.5毫升本品（含2.5毫克沙丁胺醇）稀释至2毫升；也可将1毫升稀释至2.5毫升。 　　12岁以下儿童最小起始剂量为0.5毫升雾化溶液（含2.5毫克沙丁胺醇）某些儿童可能需要高达5.0毫克的沙丁胺醇。间歇疗法可每日重复4次。 　　――胆碱M受体拮抗剂类―― 　　★异丙托溴铵 　　是阿托品的第四代衍生物，是一种强效高选择性抗胆碱药，减少肥大细胞释放炎性反应介质和呼吸道分泌物，部分患儿使用可出现面部潮红。 　　1.吸入用异丙托溴铵溶液 　　维持治疗时，成人（包括老人）和12岁以上青少年可每日给药3～4次，每次1个单剂量小瓶。 　　急性发作治疗时，成人（包括老人）和12岁以上青少年可每次1个单剂量小瓶；患者病情稳定前可重复给药。给药间隔由医师决定。 　　2.吸入用复方异丙托溴铵溶液 　　急性发作期时，大部分情况下1个小瓶即治疗剂量能缓解症状。对于严重的病例1个小瓶治疗剂量