《宫外孕的急救处理 》课件.ppt

宫外孕病人的急救处理 黄婷 1、概念 2、病因 3、分类 4、临床表现 5、辅助检查 6、治疗原则 7、急救护理 8、健康教育 宫外孕及异位妊娠的概念 异位妊娠 当受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，习称宫外孕。但两者的含义稍有区别，宫外孕不包括宫颈妊娠。 以输卵管妊娠最为多见，约占95%左右 病因： 1、输卵管炎病变：是异位妊娠的主要病因 2、输卵管手术史 3、输卵管发育不良或功能异常 4、辅助生殖技术的应用 5、其他：如输卵管周围肿瘤的压迫； 子宫内膜异位症；宫内节育器避孕失败等 任何影响受精卵正常进入宫腔的因素都可引起宫外孕 最常见原因：慢性输卵管炎 分类 输卵管妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 残角子宫妊 阔韧带妊娠 其中输卵管妊娠时最主要的异位妊娠，其发生部位又以壶腹部妊娠最为常见，约占60% 临床表现 1、停经：多有6-8周停经史 2、腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生流产或发生输卵管破裂时会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐 3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，呈点滴状，一般不超过月经量 4、晕厥与休克：轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克 5、腹部包块：包块较大或位置较高者，腹部可扪及 体征 1、一般情况：贫血貌；可出现面色苍白，脉快而细弱，血压下降等休克表现 2、腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，以患侧为著，但腹肌紧张轻微。出血较多时叩诊有移动性浊音 3、盆腔检查：宫颈举痛为输卵管妊娠的主要体征之一 辅助检查 1、HCG测定：此为早期诊断的诊断方法 2、超声诊断：准确性高 3、阴道后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断异位妊娠破裂的方法，抽出暗红色不凝血液说明有血腹症存在 4、腹腔镜检查：此为异位妊娠诊断的金标准 5、子宫内膜病理检查 治疗原则 以手术治疗为主，非手术治疗为辅 手术治疗包括：急性内出血时，应在纠正休克的同时，行输卵管切除术或保守性手术 非手术治疗：化学药物治疗、中药治疗 急救护理 1、嘱病人平卧，低流量持续给氧，保暖 2、严密观察生命体征，每10-15分钟一次，记录测量血压、脉搏、呼吸，做好输血输液的准备 3、建立静脉通道 4、做好交叉配血，如有需要者，给予输血，并按要求做好术前准备 5、遵医嘱给药 6、观察记录尿量，判断组织灌注量 健康教育 注意观察全身状况及伤口情况，术后合理安排休息和活动，加强营养，保持良好的心态，注意会阴清洁，禁止盆浴及性生活一个月。采取有效的避孕措施，制订家庭护理计划