《心脏起搏器临床应用进展》ppt课件.pptVIP

心脏起搏器临床应用进展;内容; 心脏有4个心腔，持续协同地进行排空（收缩）和充盈运动 心脏泵血的活动受心脏传导电系统的控制 正常节律下的心脏是如何工作的？ 人类的心脏象一个神奇的泵。它有4个腔：上面2个较小（左、右心房），下面2个较大（左、右心室）。这4个心腔通过有力的收缩（心跳），把血液源源不断地泵到身体的各个部位。 一个人平均每天心跳110,000次！在每一次心跳的过程中，右侧上面（upper）和下面（ lower ）的心腔收集体内的血液，并将其泵入肺中，以获取新鲜的氧气；同时，左侧上面和下面的心腔从肺中收集携有新鲜氧气的血液，并将其泵回体内。 ;起搏治疗的历史;1958 年 全球第一例永久植入型心脏起搏器植入手术在瑞典完成（VOO） 1967 年 按须型起搏器问世 VVI / VVT 1977 年 双腔技术标志着进入生理性起搏时代 1978 年 开发并应用可程控技术 1982 年 频率适应性技术应用于临床 1997 年 自动化技术应用于临床 1998 年 三腔技术应用于临床 2003 年 起搏器全数字化技术开发成功;起搏器获得的荣誉;;起搏器的类型;ICD 类型;电极的类型; 普通电极;螺旋电极外观;螺旋伸出; 6 French, Unipolar, Coaxial;手术过程只需1小时！; ;左 侧 头 静 脉;头静脉、锁骨下及颈内静脉解剖;锁骨下静脉穿刺Fake法;锁骨下静脉穿刺Fake法;穿刺静脉;撤除递送鞘;放置电极;右房高位间隔; 心房电极放置部位;心室导线的放置;肌间沟;ICD 治疗技术的进展;作为 VT/VF 患者的一线治疗 经静脉，单切口 局麻；镇静 住院时间短、少有并发症 围手术期死亡 1% 可程控治疗方案（分层治疗） 单腔、双腔和CRTD 电池寿命可达 9 年（并非担保期） 全球植入超过10万例/年;ICD 植入过程;双腔ICD;术中监测;单腔起搏器;单腔起搏器;AP;LAO; 普通双腔电极导线位置X线象 ;CRTD;CRTD的电极;CRTD的电极;胸 片—术前及术后一个月;越来越先进的起搏器功能，需要通过程控来调整参数，才能使患者获益达到最大程度！;起搏器的产品担保、使用寿命和更换;ICD、CRT-P（D）适应证;心源性猝死和ICD适应证;心源性猝死定义;;心跳骤停（Sudden Cardiac Arrest，SCA） 心脏突然停止跳动， 造成了有???排血的停止， 称为心跳骤停 是临床上遇到最紧急的情况 ;SCA发病率;SCA处理;心脏性猝死的预防; ICD被认为是目前防止SCD的第一线治疗 ;ICD植入适应证;ICD 一类治疗建议 （二级预防）;ICD 一类治疗建议 （一级预防）;ICD II a 类治疗建议;ICD II a 类治疗建议;ICD II b 类治疗建议;心力衰竭和心脏再同步化治疗(CRT)适应证;心力衰竭;New York Heart Association 心功能分级;心脏再同步治疗(Cardiac Resynchronization Therapy, CRT);窦性心律患者心脏再同步化治疗指证;一级预防患者CRT-P或CRT-D的选择建议;一级预防患者CRT-D与CRT-P结果比较;病例;病例;病例;病例;病例特点;窦性心律患者心脏再同步化治疗指证;